作者：一柄柳叶刀
索性，就只能死馬當活馬醫了。
只可惜，這樣一來的話，後面自己再要私下裏做手法復位，就幾乎不可能了。
自己好不容易通過模擬副本得到的重新定義級的手法復位，竟然只得到了一點感謝值，就要將其塵封了麼？
開啓新的副本需要20的感謝值，之前耗費了10點，還剩1點，現在又得到一點，總共是兩點。
本來周成打算的是開啓了新的模擬副本後，就不再做手法復位的……
羅雲這邊，再接過了復位前的片子後，當時心裏就是一囧。
他媽的，骨折的位置還是在脛骨的中段，不是在中下段，中下段那裏的虛影乃是骨骼穿支血管的重疊影。
搞錯了位置，羅雲的心裏這就很尷尬。
然後又掃了掃周成，暗中罵罵咧咧，這周成是故意的吧？把復位做得這麼好，就是想讓自己出醜麼？
可想着想着，罵罵咧咧着，羅雲的臉色就變了。
再次仔細地閱讀了一下骨折的片子。
然後趕緊把片子一收，再看了看復位後的片子。
眼睛快速地眨巴眨巴。
這兩張片子，能有聯繫？可以有聯繫？
是一個人的嗎？
“怎麼樣，羅醫生？”病人一直關注着羅雲的神色變化，看到這麼複雜的波動，內心慌得一批。
“沒事，復位做得蠻好的。”
“你看啊，這是術前和術後的片子對比，術前的骨折，你們都能看懂吧？這裏，斷了。”
羅雲把描述講得通俗易懂。
“你們再看這後面的片子，復位得已經看不到骨折線了，這復位做得很好，不過，你的石膏可能要打久一點啊。周醫生給你們交待的，要打多久的石膏啊？”
“兩個月。”病人一聽復位得可以，笑意頓時更濃了，連忙回道。
“少了，兩個月少了，至少三個月，而且一個月之後，你們還要來門匝}查一下，到時候直接來病房裏找我複查啊，不用去門話焯枴！�
“要是我人不在的話，就給護士站的人說，你們是來找羅雲醫生的，她們會聯繫我的。”羅雲認真地交待。
“哦哦，好好好，謝謝啊，謝謝，羅醫生。”聽到可以直接來病房裏找羅雲，病人還是蠻開心的。
剛剛去急砸惶耍麄冎溃幢闶羌痹，也有太多的程序要走。過了很久才能看到醫生，現在這羅雲讓他們直接來病房，可以省下很多麻煩。
真的是一個好醫生吶。
接着羅雲就趕緊把病人和家屬都打發了。
看到病人和家屬走出了科室的門，羅雲的臉色才稍稍變得有些冷峻起來，然後對周成說：“跟我來一趟主任辦公室！”
周成早在羅雲要看復位前檢查的時候，就知道要壞事。
但還是跟在了羅雲的屁股後面，來到了主任辦公室，然後非常老實地關上了門，有些忐忑地看向羅雲。
生怕羅雲直接撤銷了他剛拿到不到一天的手術授權。
果然，周成一關門，羅雲就直接把周成往更裏面一拉，用虛高的聲音指着周成的額頭，質問道：“知道我爲什麼拉你進來嗎？”
此刻的重點並不是批評周成，而是要周成自己知道錯在哪裏。
“知道，把屬於手術適應徵的病人做了手法復位。違反了當前的指南規定。”周成心裏是非常有逼數的，因爲這就是他這段時間想要做的，把手術的操作級別降級。
“知道還犯？你是覺得你有幾個腦袋啊？”
周成沉默以對。
誰都沒有幾個腦袋，只是周成更加希望多點感謝值開啓幾個新的副本，而且周成已經做好了充足的技術準備。對這樣的手法復位有信心。
可這種事羅雲不知道啊，誰能想到，周成能夠對手法復位有進行重新定義的能力呢？
羅雲見周成不說話，也知道周成可能還是意識到了錯誤。
便說：“你太孟浪了，你知道嗎？”
“雖然，我暫時也沒搞懂這種情況是怎麼可以做手法復位的。”
“並且，從復位後的結果上看，可以看得出來，你是有這個實力的。這個復位前後的結果放出去，放到哪裏都不會有人對這個治療的結果有什麼誤會。”
“但是，你想過沒有？”
“萬一，這個病人跑去了嚴主任或者胡主任他們那裏去複查了，結果會怎麼樣？”
“嚴主任耳提面命地交待了。而且胡主任都被嚴主任罵過，科室裏不允許他做手法復位，別人都沒。”
“額！”
“這件事你不知道。”
羅雲說到這，才突然想起來，這種事情是三年前發生的，那時候周成還沒來科室裏。而且由於胡主任也是主任醫師，爲了保存他的面子，科室裏也沒人再噰歪歪手法復位的事情。
畢竟幾個主任級別的人不出手，誰敢隨便給人做手法復位？
但羅雲還是斥責道：“可你就算不知道，也不提前跟我們提前溝通一下嗎？”
“如果今天，我不給病人交待，要他來直接找我複查。”
“他去了胡主任和嚴主任那裏複查了，你準備怎麼應對？想過這樣的後果沒有？”
周成想過這樣的問題，但是那時候都是一兩個月之後的事情了，那個時候，周成覺得自己都已經能夠得到認可了。
只是，周成沒想到過，嚴主任和胡主任兩個人，在手法復位上，還起過什麼樣的衝突。
雖然是意料之外，但並不代表就可以無知者無辜。
周成馬上承認錯誤：“不好意思，羅老師，我下次肯定。”
羅雲聽周成準備說下次肯定不再犯，便聲色一轉地說：“倒也不是要這麼絕對。”
“手法復位，本身就是骨折治療不可或缺的一部分。之前科室裏因爲胡主任的事情，搞成了斷章取義。”
“如今好幾年醫院都沒有做過手法復位的手術，這其實也是不對的。”
“只是，這種事情，不是你和我能夠去面臨和扛的，你要給我們告知，然後由蔡主任去和嚴主任談。而且嚴主任自己其實現在也有點騎虎難下，他現在組上有一個病人，屬於身體層面的手術禁忌症……”
第三十二章 孺子不可教也！
“嚴主任組上的病人？”羅雲要這麼說話，周成就來興趣了，眼睛都亮了起來。
假如嚴主任要領頭來在科室裏開展手法復位的話，那自己就正好站在了風口上了啊。只是周成是蔡東凡組上的小規培，沒有資格去看別的組的病人。
“這個不是你要考慮的重點。”羅雲趕緊打消周成去打聽其他組病人的念頭。
嚴駭涵組上的病人，就連蔡東凡都不好多說什麼，周成這裏瞎打聽啥？
不過，羅雲稍微猶豫了一下，還是道：“不過，前段時間蔡東凡主任跟我提過一嘴，說是嚴駭涵主任要重新在科室裏搞手法復位。這其實和我們醫院的定位有關。”
“你應該也知道，我們醫院的另外一個名字吧？”
周成連連點頭，說：“嗯，知道啊，沙市中醫醫院。”
羅雲往其他地方瞅了瞅，估計是知道現在不會有人進來，便找了個凳子坐下來，然後又讓周成也找個地方坐下。
才說：“是的，以前我們醫院的特色和定位，就是以中醫爲主。當時，包括骨科在內，也是如此。”
“只是，在上個世紀七八十年代左右，因爲臨牀醫學的逐漸興起……”
羅雲竟然給周成說了一下科室裏發展的歷史。
原來，現在的沙市八醫院，是由原沙市中醫醫院和第七醫院合併而成的，合併的理由有很多，但是羅雲只說了骨科有關的。
以前的骨科，只有一個科室，而且主打的就是中醫治療療法，就算羅雲也從蔡東凡的口裏聽說過，當時，還在世的一羣老教授們，在骨折的保守治療上，非常有實力，而且這是屬於華國的傳統骨折治療特色。
但也不得不承認的是，中醫在骨折的治療上，存在着很大的限制。
因爲有一些複雜的粉碎性骨折，根本就不可能以手法復位和保守治療來進行治療的，而且一些勉強能夠手法復位的病人，最後的功能康復，也完全無法和骨折切開復位內固定術的病人相提並論。
而且骨折的手術，並不太複雜，而且可靠，後遺症又相對較少。因此越來越多的病人，都傾向於手術治療。就是害怕留下什麼後遺症。
因爲患者羣體的選擇性改變，其實也就是現代臨牀醫學的衝擊下，當時科室不得不改變方向，把重心轉移至臨牀醫學的外科治療骨折，在一段時間裏，的確是獲得了更多的病人羣體。
而且病人手術後的活動度，恢復速度等滿意度，也得到了提升。
然後後來的新一輩，就好比羅雲這樣的年輕一輩，甚至都沒機會接觸到那些老前輩的手法復位術。
久而久之，反而讓當時八醫院的手法復位的特色，就這麼慢慢失傳了……
羅雲接着分析：“但是，你現在也看到了，雖然我們的骨科也同樣發展了幾十年，可是，現在的局面就頗爲尷尬。”
“比起真正的外科實力，與沙市的湘南大學附屬三個醫院，肯定沒辦法比。甚至與省人民醫院，與市中心醫院等醫院，也沒辦法比。”
“反而，我們還漸漸地丟失了獨屬於我們醫院的特色，現在的病人流量，比起湘省中醫藥大學的附屬醫院都還要少很多。”
“如今科室裏的牀位都有不少的空缺。”
周成點了點頭，在沙市，的確是如此，病人可以很輕易地接受到省內最頂級的醫療資源。
雖然簡單骨折，湘省幾個帶頭大哥醫院，未必就能說比其他醫院領先多少。但無法否認的事情就是，在複雜骨折的內固定術上，沙市的八醫院，和省內的頂級醫院，是存在一定差距的。
所以科室裏能夠留下來的就是一些簡單病人，而且還是附近的病人。
這個病源的數量，並不是很多。
因此科室如果不改變策略的話，現有的病人數量都無法維持。沒有病源的醫院，就不用談什麼科室發展了，能把喫不飽飯的醫生給留住就不錯了。
雖然這說起來比較勢利，但事實情況就是如此，醫生只是一個職業，醫生們需要依靠此來養家餬口。
所以在之前的一段時間裏，沙市八醫院的一些帶組主任們，就出現過一兩個出走的事件，這又是帶走了一大波的病人流量，他們相信之前幾個主任的技術，在星區有名聲，即便去了其他區，仍然願意去找原來的那幾個主任看病。
反正也不是蠻遠。
“所以其實現在的科室，處於轉型的關鍵期。我估摸着，不管是我們科的嚴主任，還是我們的骨科大主任，曾異主任，都有想過，要繼續找回屬於我們科室的治療特色。”
“那就是在保守療法上，看看能不能有所突破，然後重新拉回一部分希望以保守治療來解決骨折問題的病人。”
“除此之外，我們還需要在臨牀上，再做一些突破。”
“而這個突破，也只有幾個方向的選擇。要麼就是把骨折復位內固定術的水平提升上去，追及到沙市的頂級水平，硬過硬地和他們比拼實力，要麼就是獨闢蹊徑地開闢一些新術式出來。”
“找到一個當前比較熱門的方向，然後去闖一闖。”
“要麼就去轉方向，轉去邉俞t學或者關節外科的方向發展。”
“只是轉方向的風險太大了，如今科室裏的幾個老主任，都不是專業的關節外科出身，這一點就比較困難。”
羅雲洋洋灑灑地隨便說了一些後，便不動聲色地停了。
有些話啊，點到爲止就可以了，真要給周成說開了，那就是自己太過給周成開小竈了，這對其他人不太公平。
然後話題一轉問道：“剛剛這個病人，你是怎麼手法復位上去的啊？”
“這樣屬於目前手法復位禁忌徵的病人，手法復位可不那麼好做哦？”
周成聞言，就解釋說：“就是嚴格地按照手法復位的步驟來走的，我平時喜歡收尋一些特殊的手法復位資料來看。這個病人的話，我首先考慮了他骨折的分型。”
“屬於B2型，雖然看似有楔形骨塊，屬於不穩定骨折類型，但是可以通過軟組織的嵌插力量，在楔形骨塊復位後達到穩定的固定，再加以石膏外固定，完全能夠達到符合骨折治療的復位和固定的目的的。”
“然後就，成功了。”
羅雲聽完，頓時翻了翻白眼。
我TM問你怎麼做到的，不是要你來給我指點骨折的治療原則的。
白問了。
周成看了一下羅雲的表情，則是知道，自己說的明明是精華部分，可羅雲根本不聽。
白說了。
孺子不可教也。
第三十三章 及時雨
“行了，你好好值班吧，穩重點，不要莽撞。”
羅雲掐斷了與周成的談話，然後沉吟了一會兒，才說：“當醫生和當一個普通人不同，不要覺得法無禁止即可爲。”
“最好還是要讓上級醫生知道你在做什麼事情，然後根據實際情況來分析。”
“畢竟要給你擦屁股的，也是上級醫生。”
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