作者：一柄柳叶刀
“好！”女孩這才憂心忡忡地走了出去。
周成雖然看着女孩的背影，略有些莫名的複雜，但這也是沒辦法的事情。
邉訐p傷，更多地發生在年輕人身上。
這可能影響她一輩子，甚至影響了她的前程。
但這已經成了事實。
身體爲本，這句話好說不好做啊！
年輕人，大部分不都是在支付着自己的身體麼？
周成看了看羅雲，羅雲也沒多說什麼。
只是心裏暗想，貌似沒什麼毛病，不該說的一點都沒說，該說的全都說了，至於多勸慰什麼話，羅雲此刻也不好說出口。
不能因爲病人的病情會對她們的人生造成很大的影響，就妄自誇大或者縮小她們本身疾病的後果。
這是極爲不專業的。
這種錯誤，周成這個縮頭龜，肯定是不會犯的。
唉，還是病人的病情太簡單了。
等下一個。
再找機會。
……
“下一個。”
下一個病人，也是個年輕人，大概二十四五歲的樣子，陪着他來的是個女孩，看起來是情侶或是夫妻。
不過他們來的時候，手裏還拿着平片，好像是沙縣第一人民醫院的。
這是在其他醫院看赃^了再來這裏的啊？
那肯定頗爲麻煩，羅雲的心情開始激動了起來。
周成就問了病史。
然後發現了這是一對夫妻，前兩天才舉辦了婚禮。
患者是青年男子。
根據他的訴說，他是在去接親的闖門過程中受的傷。
當時紅包雨打開了門縫，他就把腿給伸了進去，準備來一個物理拒絕關門，然後被新娘的後援團狠狠地夾了一下！
青年男子說完，旁邊的女人則是有點不好意思地說：“醫生，我老公這個情況要緊嗎？”
“我們婚禮儀式舉辦完，也就是昨天就去了醫院看。”
“照了片子，那邊的醫生說可能要做手術，我們不放心，就打算來這裏再看看。”女人稍微有點無奈地回着。
迎親，是華國的傳統儀式，打開新娘的閨房門，這本身就是婚禮過程中的一個樂趣，她也管不了其他人。只是還是稍微有點歉意的。
陸成接過家屬手裏的片子袋子，然後一一整理正反並且掛在了閱片器上。
陸成把病歷打開，稍微掃了一眼病歷。
挑選出陽性體徵和陰性體徵後，把目光看向了核磁上。
心裏進行總結。
“病人有外傷病史。”
“目前有膝關節疼痛，X線無骨贅，無骨折線。關節間隙正常，髕股關節間隙正常，無高位和低位髕骨。所以考慮軟組織損傷。”
“目前病人沒有什麼特殊的陽性體徵，因此。”
陸成再把目光看向核磁的T2相。
核磁的閱片，是有層次的劃分的。
入門的醫生，看核磁就只看黑白，找水腫信號！反正就是問哪裏腫麼了？
但到了一定水平的醫生，則是直接從片子上看解剖。
核磁透出來的信息，太多了，連神經的走形都能夠讀出來，因此，周成並沒有去看核磁的報告……
而除了要能夠看解剖之外，膝關節的核磁的閱片，也有自己的閱片技巧的！
首先看前後交叉韌帶，再看內外側副韌帶，再看半月板。
只是，當看到前叉之後，周成的眉頭就狠狠一皺起來。
前叉，全名爲膝關節前交叉韌帶，起自脛骨髁間隆起的前方內側，與外側半月板的前角愈着，斜向後上方外側，纖維呈扇形附着於股骨外側髁的內側。
在覈磁的平面上，常規顯示的信號是——
黑色的。
現在發白了，肯定有水腫，但連續性？
斷了！
後叉，也有水腫。
內側副韌帶，斷了。外側副韌帶，正常。
再看半月板。
半月板也有損傷，也是經典的內側半月板破裂。III度損傷。
半月板的損傷在覈磁上表現有3度，一度損傷就是一個點或者一條白線，並不破裂到半月板的頂部或者底部，二度損傷則是破裂了一個邊，屬於半層撕裂。三度損傷則是全層的撕裂。
看門缘臅r候，需要的知識儲備可比在病房裏面高很多很多。
周成在閱片的時候，羅雲也閱完了片，口罩遮擋下的嘴巴做出了奇怪的形狀，眼睛裏都泛出了光芒來。
它來了，它來了。
這是邉俞t學的膝關節損傷內側三聯徵，它來了。
張正權假裝自己很懂似的，用手在覈磁平面上找白色的痕跡，最後指着膝關節裏面的脂肪墊，對羅雲翻了翻眼皮，意思是，羅老師，是這裏很有問題嗎？
羅雲氣得胸廓劇烈起伏。
“等會兒再說。”低罵了一句，可不想着提前把謎底揭曉，要是揭曉了謎底，那要如何是好？
周成思考了一圈，才重新問向青年：“你走路的時候，有過突然卡壓的感覺嗎？”
心裏則是暗道，這TM到底是被夾了多狠啊，夾成這逼樣了？
是這樣子的，周成覺得，這件事有蹊蹺。
雖然現在，可以看得到有損傷，但是被門夾的話，韌帶斷了，那好說，只是半月板要被夾破，那得多巧合啊？
所以，周成覺得，這個青年，有可能是在之前，就受過傷，而當時可能韌帶沒斷，還有殘留，然後被夾的那一下，就正好把最後一絲的殘餘徹底給弄沒了！
“或者有不穩的感覺嗎？”
輔助檢查只是輔助檢查，還是要來確定患者自己本身是否有症狀的！
“沒有。”女人幫着回答道。
然後看向自己老公：“是沒有吧？”
“好像沒有。”青年回憶了一下。
然後又不確定地說：“但結婚後一直沒怎麼走路，不過結婚前一天晚上，我在打球的時候，突然一下子出現過抽一下的感覺。”
“但還沒現在這麼痛。”男人信誓旦旦地說。
周成就道：“那你應該在打球的時候，受過傷嗎？”
青年眯着眼睛，說：“這打籃球的時候，磕磕碰碰很正常，沒怎麼在意啊！”
“而且經常起跳接球，咔颍鲎玻@也有關係嗎？我都打了十幾年球了，一直都蠻好啊。”青年眉頭一皺。
他喜歡打球，沒有理由，就是喜歡。
如果周成要剝奪他現在這個愛好，那可如何是好？
周成舔了舔嘴脣，後說：“是的，你經常打球，這是沒錯的。”
“但是你核磁上顯示了有半月板的破裂，而且還是在體部的破裂，並不是前腳位置。”
“與此同時，你還有前交叉韌帶和內側副韌帶的斷裂。”
“這兩個不是相同的受傷機制。”
“所以，我猜測有可能是這樣的，單獨的打球受傷，沒有把你的韌帶搞斷，但是把你的半月板給打破了。”
“半月板就好比我們的鞋墊，而它很脆，你用力過度，就可能讓它破開。但是呢，當時可能沒把你的韌帶完全搞斷，然後你被門夾住的那一下。”
“把本來還好好的韌帶，也給夾斷了。”周成解釋道。
年輕小兩口聽到了這話，頓時錯愕起來。
“是這樣嗎？醫生？”青年摸頭，臉色一陣陰晴不定。
女人也是看着自己的老公，面露狐疑之色。
“你之前沒說你打球也受過傷啊？”
似乎他們兩個有點較勁兒，可能是青年覺得是因爲自己的老婆讓自己受了傷，但女人則是此刻正好證實了自己的部分清白似的。
羅雲聽到周成這話，眉頭也是緊緊一皺！
因爲這一點，是羅雲之前沒去考慮的。
怎麼受的傷，對這個病人的病情理解，是沒有任何幫助的啊，不管怎麼受傷的，韌帶斷了的還是斷了啊，該做手術還是要做手術啊？
只是，雖然對病人的治療不影響，可週成這個理論啊，貌似好像才能夠真正解釋得通發生現在這症狀的根本原因！
欸？
好傢伙啊，我都沒想到這一茬！
這個周成？
他到底是怎麼想到的啊？
雖然說，病情的溯源，對病人本身的治療，並不重要。但是，對醫生對疾病種類的精準解讀，更加深入地去理解這個疾病本身，那是相當重要的！
怎麼受的傷，受傷機制，可以指導後續的功能鍛鍊以及遇到其他疾病種類的時候，需要考慮的連帶症狀和損傷！
這周成？
他怎麼會往這個方向去想的呢？
羅雲自己，在看到了病人的核磁結果之後，心裏一直都在盤算到底該怎麼做手術去了。
遇到了問題，就先解決問題，這是很自然的邏輯！
但，這樣對病人是好事，好好琢磨怎麼治療，有利於病人的恢復，但卻並不利於自己對疾病的理解和提升詳鄬嵙Α�
也不利於剖析病例。
羅雲的眼神不停旋轉，這一下子，羅雲考慮到了太多太多的東西。
貌似？
又被周成裝到了！
周成也看出來了兩個人的神色變化。也就沒來得及去看羅雲的神色改變了。
就趕緊道：“其實啊，現在具體原因是怎麼樣的，並不太重要。重要的是有現在這個情況，必須要手術進行處理，否則的話，對你關節的損傷，是很大的。”
“很有可能會影響到你後面的正常走路。”
周成可不敢再糾結原因了，別把這剛結婚的小兩口給鬧離婚了，那可就得不償失了。
膝關節不穩定，半月板還破了，這要是不手術處理啊，那等着三十幾歲換關節吧。
只是，周成這番話，讓年輕的小兩口稍微有點戒備起來，問說：“醫生，我這個就要做手術啊？那你們醫院能做嗎？”
他們有點懷疑，是不是周成爲了誆騙他們做手術，才說了這麼一大套可能性！
周成就看向羅雲。
這個能不能做，得羅雲來說，他現在還不會，所以就不好回了。
羅雲就趕緊說：“你們這個情況，可能還是要去附一或者附二，我們醫院沒這樣的設備，開放做的話我們能做，但是切口太大了，而且也不能節省費用。”
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