作者：唐甲甲
一個是怕冰到病人，不禮貌。另外一個，也是爲了準備，你要是給人家一冰，人家腹部肌肉立刻收縮了，那就偏硬了，這樣很容易影響判斷的。
許陽就直接上手了。
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一般來說，有壓痛的，屬實。喜按喜壓的，屬虛。痞滿而無壓痛着，屬於氣滯。劍突下小範圍有壓痛的，屬於痰實。整個胃脘處壓痛的，屬於胃中實滯不化。
不贅述了……
許陽腹酝曛幔l現病人腹部是軟的。
腹軟，屬於虛。
病人已經三日不解大便了，結果腹部還是這麼軟……
許陽說：“舌頭伸出來我看一下。”
病人吐出舌頭。
舌質黯淡，苔白膩。
然後許陽給病人悦}，許陽的適應速度挺快，現在已經適應了帶着手套悦}了。
脈象沉細弱，略數。
許陽詳嗤辏酒饋怼�
趙國斌忙過來問：“怎麼樣？”
許陽一邊往外走，一邊說：“邪毒犯肺，元氣大傷。需要及時回陽救逆，兼以解毒。用四逆吧。”
“啊？”這一聲是何教授發出來的。
第654章 四逆
到不是說趙國斌對許陽就已經毫無保留地信任了，主要是他不懂，他也不知道什麼是四逆。
所以一見何教授發出這動靜，他也好奇起來了。
何教授當然也不是不學無術之輩，自然也不會傻乎乎地認爲肺炎就不能用回陽救逆的經典熱藥四逆湯了，也不會認爲這是熱上加熱，火上澆油了。
但是，根據病情的進展，一般是要到很危重的程度，才上四逆，回陽救逆的。
所以此刻，何教授稍稍有些疑惑，他問：“現在是不是還早了一些？”
趙國斌插嘴問：“現在還不適合中醫介入治療嗎？”
何教授搖頭：“不是是這個意思，是這個方子我覺得稍稍用的有些早。因爲這個是大熱的藥……”
趙國斌疑惑地問：“大熱？中藥治肺炎，不是清熱解毒嗎？”
“額……”何教授一時語塞。
許陽則直接說：“要是還用寒涼的藥，那你就再準備馬上搶救。”
“啊！”趙國斌喫了一驚。
趙國斌之前也沒跟中醫合作過，也不瞭解中醫，現在聽許陽冷不丁這一說，聽着還挺嚇人的！
“清熱解毒不對嗎？我聽很多中醫都是這麼說的。”趙國斌抓緊又問了一句。
許陽說：“你這是典型地用西醫的思維理解中醫，要是真這麼簡單，那就好了。派幾個實習生也能把活兒給幹了。”
“這……”趙國斌看看何教授，又看看許陽。
許陽跟他解釋：“用藥也是要看病人病情的進程的，患者早期的確是出現了發熱，咳嗽，氣促等症狀。”
“但是她延治已久，到我接手詳啵际畮滋炝耍脑獨庠缇痛髠耍∽C也早就不是十幾天的樣子了。”
“她也都不發熱了，見到的還是氣促，倦怠無力，聲微懶言，怕冷，四肢偏涼。舌暗淡，脈沉細弱，這全是虛寒象。”
“她的病情已經到了這一步了，既然確定了虛寒，自然用補火助熱，回陽救逆，四逆湯當用則用。遲疑，反而錯失良機，老師！”
最後的話，許陽是跟何教授說的。
只是何教授還是稍稍有些猶豫。
許陽又道：“病人病情危重，邪勝正衰，此時正該抓住主要矛盾，但扶其正，聽邪自取！”
何教授點點頭：“好。”
說完之後，他又不放心地問：“你打算用多少劑量的？”
許陽說：“病情也沒到了那麼明顯的地步，所以小伎倆就可以了，熟附子10g，乾薑15g，炙甘草20g，金銀花10g，皁角刺10g，這樣就行了。”
何教授明顯地鬆了一口氣。
何教授說：“好，我回去就把方子給過去。”
“嗯。”許陽點點頭，往回走。
趙國斌追上來問：“許醫生啊，我很好奇你們的中醫詳喟。瑺懯颤N說氣促，倦怠無力，怕冷，就是虛寒啊？”
許陽看他一眼，說：“也不是這麼簡單的判斷，中醫沒有別的檢查化驗的手段，我們都是通過觀察病人的外在情況，去判斷病證。”
“所以中醫有句話，叫做有諸內，而必形諸外。病人延治已久，正邪交爭，邪勝正傷，所以元氣大傷。”
“因爲元氣大傷，所以元氣不振。因爲元氣不振，所以倦怠無力。因爲元氣大傷，所以氣浮於上。因爲氣浮於上，所以氣促。”
“因爲陽氣不足，溫煦失司，所以四肢末端偏涼。舌暗淡和脈沉細弱，就是明顯的虛寒象。”
“苔白膩，大便不暢，則是因爲脾胃呋荆瑢е聹釢嵝岸緝忍N。所以這個時候的治療方案，就不能清熱解毒，亦或者是祛溼了。”
“而是要扶正，黃帝內經說，但扶其正，聽邪自去。用四逆湯回陽救逆，溫陽一身正氣。陽氣回，則生機必現。正氣漸足，則邪氣自去。”
趙國斌被許陽聊得一愣一愣的，他以前對中醫瞭解不深，只是聽過中西醫結合的話，還有白細胞增多，提示用清熱解毒之類的言論。
他還是頭一回，聽見有人在他耳旁說這麼純粹的中醫言論。
許陽補充道：“中醫不是見病治病的，也要分主次，輕重緩解的，現在我主要矛盾不是治肺炎，而是扶正。”
“在這個階段，不把正氣趕緊扶起來，而一味去殺滅病菌，去搞對抗，或者清熱解毒，每弄一次，就傷一次，那就危險了。”
說完，許陽加快了腳步。
趙國斌站在原地點點頭，覺得這個理論還是挺有道理，但很快他就意識到不對了：“哎，你是不是在說我啊！”
……
危重症病人的藥需要排在最前面煎制，所以出藥還是挺快的。而病人在服用了一劑之後，自訴感覺有明顯的溫熱感從胃部向四肢放射。
服用兩劑之後，病人自己感覺精神有所好轉，全身轉暖了。次日，氣促和胸悶的症狀也緩解不了，血氧也由原來的87%升到了90%。
這個變化，讓治療組的人大爲驚喜，大家都做好了搶救的心理準備了。但病人情況，竟然好轉了。
這再一次證明了中藥有效！
趙國斌也非常興奮，又來了病房檢查。
許陽也去複粤艘淮危∪说目忍盗吭黾樱咨责ぃ讣{稍稍好轉，大便仍然未解，睡眠稍差。
在今晨5時的樣子，病人突發一次全身燥熱，持續半個小時之後，自行緩解了。
病人有些擔心。
許陽告訴他，這是正邪相爭的反應。
在服用一些中藥的時候，有那麼一段時間，是會出現不適的，比如腹瀉嘔吐等等，這是正邪相爭的反應，繼續幹病邪，贏了問題就不大了。
如果不放心，可以詢問給你開方子的中醫。但，如果他自己都說不明白，亦或者自己心裏都沒底，那八成就是開錯方子，喫錯藥了！
許陽檢查完之後，既然見中藥有效了，那就效不更方，繼續服用了。
許陽正準備離開，趙國斌又來拖着許陽走了。
許陽問：“去哪兒？”
趙國斌反問道：“這還能去哪兒啊，你當危重症就這麼一個啊？”
ps：此醫案的主管醫生是顏芳，是廣中醫芳村分院中醫經典科（業內人稱中醫ICU）的主任，顏芳醫生也是李老的高徒。
第655章 脈證不符
趙國斌帶着他們風風火火地趕往下一個病房，還一邊吐槽道：“哎呀，之前收治的這些病人呢，還沒出院呢，又有那麼多新的要進來，都忙瘋了！”
許陽問：“現在醫院的收治能力不夠吧？”
趙國斌道：“當然不夠了，第二批醫院也開要開放了，但肯定還是不夠的，畢竟拐點還沒到來，人數只會越來越多。”
“所以現在說是要效仿當年的小湯山模式，新造一個方艙醫院，收治病人，聽說這幾天就要開工了，太忙了，我也沒多問。”
許陽和何教授對視一眼，按照現在這個情況，目前不管是牀位，還是醫療設備，還是醫護力量，都是不夠的。
兩人心中多添了幾分陰霾。
許陽暗暗警醒自己，一點要快速蒐集到足夠多的一手資料，完成辨證，制定出合適的治療方案。
只有這樣，中醫才能在這場戰鬥中，充分發揮出自己的作用！才能在一定程度上緩解現在緊張窘迫的局面。
許陽眉頭沉了很多，儘管一晚上沒怎麼睡好，可許陽現在絲毫沒有任何疲累，他只要走進了醫院，身上就有用不完的勁！
何教授問：“現在病人的病情發展怎麼樣，危重症多嗎？”
趙國斌回答：“還是有一些的，尤其是老年人，尤其是有基礎疾病的，在得病之後很容易就發展成重症。”
“目前也沒有研究特效藥，所以我們的治療方案基本上都是按照消炎，抗病毒，給氧，免疫支持，這一套下來。”
“有些身體素來還不錯的年輕人，在經過一段治療之後，就會轉輕出院。可體弱的，年老的，有基礎病，就麻煩了。”
許陽眉頭蹙了蹙，嘆息一聲說：“正氣存內，邪不可幹啊。若是滿堂皆君子，何有小人立足之地啊。”
“這也是中醫理論嗎？”趙國斌好奇地問。
許陽道：“這是中醫最基礎的理論。”
趙國斌嘖嘖稱奇，以前他沒跟中醫合作過，這次其實是真正意義上的第一次合作，他還真覺得中醫蠻有意思的，理論跟古詩似的，一套又一套的。
許陽道：“以後跟你解釋吧，先說說病人情況。”
“好。”趙國斌答應一聲，把病歷本給許陽，然後說：“這個病人也是女性，49歲，既往有膽囊結石病史。”
“患者2020年1月20日出現發熱，最高體溫39度，偶有乾咳，無咳痰，無氣促，到外院血常規檢查無明顯異常。”
“查胸部ct提示雙肺上葉，左肺下葉多鈣化竈。後，口服奧司他韋治療，體溫有所下降。”
“1月24日，再次出現高熱，伴腹瀉，乏力，食慾下降。1月25日在當地社區醫院複查血常規未見明顯異常。”
“1月27日，再次複查胸部ct，提示雙肺感染性病變，左肺繼發性肺結核，病竈以硬結，鈣化，纖維化爲主。繼續抗病毒治療。”
“1月29日，患者併發氣促，到我院門跃驮。門陨陷斪⒘四魃承牵蜁种委煟顩]有好轉。病人伴有胸悶，頭痛症狀。”
“1月31日，收治入院。給與了常規甲強龍抗炎，奧司他韋抗病毒治療。那個第二頁是化驗報告。”
許陽翻到了第二頁，病人白細胞18.4，淋巴細胞絕對值0.8，淋巴細胞百分比4.1%，中性粒細胞絕對值17.3，C反應蛋白126.
最後一頁是ct報告。
許陽都看了一下，然後說：“行，我知道了。”
說完，許陽轉身進了病房。
趙國斌和何教授也趕緊跟進去了。
到了病房裏面，來到了病人身邊。
病人的精神狀態極差，倦怠無力，維持着鼻導管和麪罩雙通道高流量吸氧，只是血氧還是隻有92%。病人還陣發性咳嗽，時不時咳嗽一陣。
趙國斌也叫來了主管的護士詢問情況。
許陽也多是在詢問護士，有些非要患者配合的也詢問一下患者，只是患者的精神狀態真的很差。
許陽得知患者陣發性咳嗽，痰少，質黏，氣短，休息時既感覺氣促，氣促明顯，呼吸苦難，胸悶較甚，有明顯的心慌心悸。
他們還給病人留置了導尿管。
病人已經下不來牀去上廁所了。
許陽皺了皺眉，病人的情況還真是挺嚴重的。
他又接着詳啵∪说牟∏榘l展到現在也已經沒有了發熱的症狀了，許陽表情又凝重了幾分。
其實發燒，不是一件壞事。發燒其實是體內的正氣和邪氣在進行對抗，所以疾病發展的初期階段，體內正氣很足，想要鼓邪外出，所以可以發熱。
但是到了後期階段，正氣大虛了。無力鼓邪了，邪勝正退，連發燒的能力都沒有了，所以這個階段就比較棘手了。