作者:唐甲甲
難不成是辯證錯了,也不對啊,許老師剛剛不也是這麼說的,許老師總沒錯吧?
辯證對了,用藥思路也沒問題,那爲什麼沒用呢,現在要怎麼治?
壯壯也露出了思索之色。
徐原心中更焦急了,自己要是答不出來就尷尬了。壯壯答出來了,自己沒有,那豈不是說明他比自己厲害了?
其實他們這些小中醫,一個個都較着勁兒呢。
徐原扎着馬步,一張臉憋得通紅,比便祕的時候還用力。
許陽都怕他把明心堂地面蹦個坑來,他提醒道:“這個治療思路,你應該是知道的啊。”
“我應該知道?”徐原心中又生疑惑,爲什麼是我該知道?而不是壯壯該知道,是我多了什麼嗎?
“哦!”徐原突然大叫一聲。
那對病人夫婦都被他嚇一跳。
許陽和壯壯則是一臉淡定,他們早就做好了心裏準備,這小王八蛋每次想到的時候都會鬼叫一聲,上次把曹達華都嚇一跳。
許陽道:“說吧,怎麼治?”
徐原興奮地說:“《內經》有云‘厥陰不治,求之陽明。’厥陰爲肝,陽明爲胃,前醫若是治厥陰不效,當以治陽明爲主。”
“雖然他的胃疼是由於肝鬱乘土所致,但疏肝解鬱無效,則應當以健補脾胃爲主,俾中焦之氣化營邿o滯,再少佐以理肝之品,應當能有效。”
“不錯。”許陽也點頭表示了認可。
徐原也大鬆了一口氣,然後對着壯壯,得意地揚了揚頭。沒想到吧,我以前被罰抄過《內經》耶!你沒有吧?這就是差距呀!
壯壯也一臉膩歪,也不知道他得意個什麼勁兒。壯壯也說道:“《金匱要略》也說‘見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。’也是此病的治療思路。”
哎?徐原也是一愣,他小聲問:“壯壯,你是不是被許老師罰抄過《金匱要略》?”
壯壯也聽的一懵:“什麼?爲什麼會被罰抄?”
徐原又愣了一下,扭頭看向了許陽,該不會被罰抄的只有自己吧?
許陽又道:“所以啊,爲什麼要讓你們多讀經典呢,其實這不是說着玩玩的,因爲治病的奧妙就藏在這裏面。”
“你們看,患者肝經血虛火盛而肝氣又鬱結,脾胃被剋制太過一片虛像,這是虛中夾實之證,本就不易治療。”
“前醫就困在了疏肝解鬱上面,過於使用開破之品,但卻傷及了脾胃,弄得後來胃也疼了。”
“這也提醒了你們,不管治什麼病,都一定要注意護衛胃氣,千萬不能克傷脾胃。脾胃一傷,百病叢生。不僅這個病治不好,還會多惹麻煩,當慎之又慎。”
兩人皆點頭。
許陽開始擬方,他道:“既是實脾爲主,可重用山藥爲君,山藥色白入肺,味甘歸脾,液濃益腎。能健脾補肺,固腎益精。再加白朮、麥芽、雞內金、厚朴、甘草健咂⑽浮!�
“再用枸杞、玄蔘、麥冬、杭芍滋陰柔肝。那既然患者是因爲肝鬱所致,雖然我們以實脾爲主,但也不能忽略了理肝之品,當用何藥啊?”
這是考藥了。
兩人第一反應就是柴胡,理肝之藥莫如柴胡,柴胡最善舒肝氣之鬱結。
但是這兩人馬上又想回來了,不對啊,如果這麼簡單,許老師還會考他們兩人嗎?柴胡雖然是最好的理肝之藥,但也要具體在病情裏面分析……
許陽也沒管焦灼思考的兩人,他則是繼續寫方子,寫醫囑。
病人現在都不看許陽了,而是眼巴巴地看着這兩個小傢伙。
稍頃之後,許陽把方子和醫囑都寫好了,他把方子打出來,然後對患者道:“去那邊抓藥吧,以後多想開一些吧,不必拘泥一時。現在失去的,將來總會拿回來的。”
可是病人壓根不喝許陽的雞湯,他還在看這兩個傢伙,連許陽的方子都沒去接。
許陽也露出了苦笑,他問這兩個人:“我說你們倆想明白了沒有啊?”
兩人對視一眼,然後扭頭看向了許陽,異口同聲道:“用桂枝!”
許陽笑了。
此時,沉寂許久的系統突然發來了消息。
“滴……”
第176章 新任務
許陽這個破系統,存在感真的太低了,上一次現身還是在治那個人販子的時候,要是沒有系統突然現身,他可沒多少把握救活她。
自那之後,系統又不見了,只給他留下一個長期任務。那就是一邊做中醫宣傳,一邊帶徒弟。
這破系統跟渣男似的,甩下一句話,拔鳥無情,然後就走了。
然後現在突然又出現了,咋的,回心轉意了啊?
許陽也被這個破系統弄得一愣,然後他去仔細看看這個貨說了啥。
“滴……觸發階段性任務,目前大階段是需要傳承人帶出一批能治病敢治病的中醫來,但此任務耗時甚長,且沒有明確的標準,不易操作。”
許陽看完之後,當時就無語了。你特麼才反應過來這一點?這系統真是不夠聰明,怎麼這麼笨,也就自己能忍它了。
“滴……因此係統更新優化升級之後,具體化階段任務,第一階段:傳承人帶出五個小中醫,使其水平達到小郎中,將視爲合格。目前完成度,0/5。完成獎勵:將開啓第四次跟師。時間:兩年。”
許陽微微一怔,又可以跟師了嗎?
一時間,許陽思緒有些亂。他現在雖然水平不低,但是中醫知識浩如煙海,窮盡一生也是學不完的。
許陽這幾次跟師,最初跟師錢老,打的是基礎,學的是對婦人病的灾巍a醽砀欣希瑢W的是鍼灸。跟梁老,學的是悦}。
跟師李老,學的是對危急重症的灾危匾氖菍W習遣方用藥。這一段學習,也是最長最久的一次。
但就目前來說,許陽水平不夠的地方還有很多。
醫學,從來都是達者爲師的。歷數歷代醫家,一大把年紀白髮蒼蒼還去拜師學本事的比比皆是。
甚至許多很有本事的老中醫還去拜師名氣和水平都不如自己的醫生,爲什麼呢,因爲人家身上有自己沒有的優點啊。
比如有些接骨特別厲害的中醫,他就會這個,別的不會。那總得來說,你的治病水平就是比他厲害,但是論到接骨你就是沒人家有本事,你想學就要拜師。
老中醫尚且如此了,就更別說才二十來歲的許陽了。再說中醫界比他厲害的人,多了去了。而且他是回到過去跟師的。歷史上醫術比他強的,那更是海了去了。
一時間,許陽心裏也期待了起來。這一次不知道要跟着哪位名家學醫,就兩年,是學個技能嗎?學技能明顯還是醫術練習室更合適啊,單一專注,工具人也可以使勁折騰。
該不會是系統又弄錯了吧?
許陽又開始懷疑這個智障系統。
這次的任務,是要指導五個小中醫到小郎中的級別,要成爲一個成熟的中醫。
許陽抬眼看了看正眼巴巴地看着他的徐原和壯壯,這兩個人目前來說水平差不多了,難道是還沒到系統的要求嗎?
許陽在心裏疑惑地問系統:“這兩人的水平還不夠嗎?還不能納入到這裏面嗎?”
稍稍一陣緩衝之後。
“滴……完成度2/5。”
許陽一怔,我去,這系統還真是不聰明,點一下走一下啊!
好吧,至少完成一小半了。許陽臉上露出了微笑。
徐原和壯壯見到許陽笑了,徐原問:“許老師,是不是我們答對了?”
“什麼?”許陽抬頭問。
這兩人反倒是一愣,許老師記性這麼差的嗎?
許陽馬上反應過來了:“對,沒錯。桂枝和柴胡皆擅理肝,但二者藥性卻有不同。此病人之證是由於肝氣鬱結,所以最初兩脅疼痛。”
“後肝氣橫逆,克傷脾胃。柴胡雖然是理肝解鬱的最佳之品,若是平時自然可用,但此病人比較特殊,他土爲木傷已久。”
“柴胡雖然能理肝解鬱,但卻不能平肝氣橫逆。而桂枝的藥性則是溫升,溫升爲木氣,能舒肝氣鬱結,所以脅疼可愈。”
“其味辛辣,辛辣爲金味。金克木,正好能剋制肝氣,使其不要舒發過度,所以能平肝木橫逆,因此胃疼也可以愈也。”
“這便是中藥遣方用藥的奧祕,所有的中藥,我們都是要根據其藥性來對應患者的病證,如此方能有用,這就是中醫治病的邏輯。”
“中醫治病的整個過程,從辯證開始就要完全遵循中醫思維,辯證正確之後,遣方用藥也是如此。”
“老有中醫黑說中醫解釋不清楚自己是怎麼把病人治好的,其實每一個都能解釋,遣方用藥都有章法,也都是配合辯證來的。只不過他聽不懂,也不願意相信而已。”
徐原也笑了:“他們哪裏是聽不懂啊,也就是聽胡適說了一句中醫讓你糊里糊塗地活着,所以就說中醫說不清楚自己是怎麼治好病的,中醫圓不回來自己的邏輯。”
“都是人云亦云罷了,網上覆制粘貼,是個人都敢說。你真把他抓來,讓他說說中醫到底哪個地方圓不回來,保準他說不出來。”
許陽不置可否。
壯壯倒是沒管中醫黑,他還在思考藥性,他問許陽:“許老師,患者除了肝氣鬱結,也有肝經血虛火盛,桂枝其藥性偏溫,會不會更助火熱啊?”
許陽忍不住點點頭:“說的很好,你的基礎一直都紮實,而且思考問題也很全面。”
這個壯漢有些不好意思地笑了笑。
徐原又乾巴巴地舔了舔嘴脣。
許陽接着道:“沒錯,這的確是桂枝用在此病上的不足之處。所以我們要在方子裏面加入龍膽草,相互剋制一下,使其藥性趨於平和,然後才用。”
壯壯點點頭,明白了,在筆記本上記錄了一下。
許陽又說:“桂枝其實妙用無窮,它不但是升肝之要藥,其實也可以用於降胃氣。”
兩人都是一怔,桂枝不是溫升之藥嗎,居然還能降胃氣?
許陽見狀笑了笑,他說:“別死讀書,《金匱》中的桂枝加桂湯,主治腎邪奔豚上幹直透中焦。其方就用了桂枝爲主藥,這就是其能降胃的明證。”
壯壯和徐原都對視一眼。
第177章 系統被幹自閉了
許陽接着又道:“《神農本草經》中也說桂枝可治上氣咳逆及吐吸,吐吸就是我們現在說的喘。”
壯壯疑惑地問:“咳逆和吐吸,不是肺氣嗎?這不是說的降肺氣嗎?”
許陽點頭:“沒錯,的確如此。肺氣要降,則先要保證其胃氣息息下行,肺氣才能降落無礙。若是同時肺氣和胃氣皆上逆,用桂枝,可發現效果極好。”
壯壯和徐原都有些似懂非懂地點點頭。
許陽又道:“這一點需要你們以後在臨牀裏面繼續發現了,還是那句話,不管你的醫術到了什麼地步,一定不能忘記時時拜讀經典。”
“若是你在稍懂醫學的時候,拜讀經典,就如井底之蛙,僅僅能窺得小小的一方藍天,自以爲已經勘誤通透了。”
“可等你水平上來了,再去閱讀,就會發現更有一片天地存在。爲什麼我們說經典是每一次閱讀,都有一次新的收穫呢,這就是原因。”
兩人皆認真點頭。
坐在後面的張三千也抬頭有些神色怔怔地看着許陽,露出了思索之色,他好像也很久沒看書了……就光看宮鬥劇了。
櫃檯裏面張可則是撐着下巴歪着腦袋看許陽!
下午,明心堂也一直忙碌着。
壯壯和徐原也一直在幫忙,同時也在學習。
到了傍晚,今天的號子都看完了,許陽也鬆了一口氣。
壯壯和徐原跟許陽告別,也就回去了。
許陽揉了揉的腦袋,然後整理起了今天的醫案,帶徒弟真不容易。
哎?還有三個指標。
許陽一下子就又想到了系統的要求,許陽琢磨了一下,又想了想中醫院的那些小中醫們,讓他們都成長起來還需要一點時間啊。
許陽扭頭看向張可。
目前的許陽的思路,就是遇事不決,張可解決!張可現在是他對付系統的一號攻堅隊員!
“可可。”許陽叫了她一聲。
“嗯?”張可正數錢呢:“幹嘛?”
許陽則道:“就是我想問一下,就是如果說有個任務就是讓你三天內把一個什麼都不懂的人,變成能治病的成熟中醫,有辦法沒?”
許陽當然不是想抄捷徑,醫學是沒有捷徑可以抄的,但是完成系統任務嘛,看看能不能糊弄系統。能早一點去跟師學習也是好的。
自己現在還有很多不足之處,能早點多學一點也是好事。畢竟系統裏面的時間過了好幾年,現實生活才過了一晚上。
張三千也投來了好奇的目光,這是啥意思?
捶着老腰的宋強也立刻抬起了頭,臥槽,還有這技術?
張可沉吟了起來。