白衣披甲 第820章

　　“嗯，事兒不大。”林語鳴笑了笑，“但架不住華副院長啥都說啊，不堪入目啊。”

　　陳勇想了想，沒追問，估計自己問了林語鳴也不會說。

　　“不說這個，小螺號你在省城怎麼樣？我看著好像胖了點呢？”

　　羅浩開始給林語鳴講自己在省城的工作，但他沒多講手術，也沒講集採的導管，而是把重點放在機器熊貓身上。

　　林語鳴聽不太懂，羅浩說過幾天郵遞回來一隻的時候，林語鳴只是茫然地點頭，看樣意思要不是小螺號說送的，他都不想要。

　　“咚咚咚～～～”

　　有人敲門。

　　“進。”

　　“林院長，扶貧的醫療建卡工作裡，我發現有點不對勁兒。”

　　一箇中年科室長走進來，彎著腰，滿臉堆笑。

　　看見羅浩，他眼前一亮。

　　“小羅！你回來了！”

　　“嗯嗯嗯，董主任您忙著。”羅浩起身，和董主任客氣了兩句。

　　董主任有事兒，他彎腰拿著扶貧建檔的資料來到林語鳴辦公桌旁。

　　“林院長，您看好多人的老婆身份證號都是99，這是咋回事？”

　　“哦，你沒聽說？”林語鳴瞥了一眼，嚴肅地問道。

　　“聽說什麼？”

　　“都是跑來的外國女人，生了孩子後雖然沒有國籍，但都有孩子了，有了事實上的中國國籍。入籍困難，總不能讓人家不團圓吧，所以設定了這種戶籍政策。也不是設定的，就是臨時解決一個問題，民不舉官不究。”

　　“呃……”

　　“沒事，這塊正常辦就行，一併入檔，要是有需要的話按照貧困人口統一幫扶。”

　　“好。”

　　董主任拿著資料又躬身，離開。

　　“大舅，怎麼回事？”羅浩好奇。

　　“就是字面意思啊，那面不是一直在打仗麼，有些人摸過來，和咱們這面的老光棍子滾在一起，生了孩子。人家一家三口，你總不能把孩子的親媽給攆走吧，那也太不人道了。”

　　“這種人多麼？”

　　羅浩剛剛看了一眼董主任手裡的資料，名單上大約有三十個多。

　　“還行，不多不少。”林語鳴笑道，“第一次遇到的時候我也挺驚訝，但這幾年越來越多，當時想讓你負責這口了，但幫扶貧困人口有點煩，就沒讓你去做。”

　　“煩？”陳勇問。

　　“嗯，有的要長期下鄉，但咱主要派醫聯體的人去。就像是，從前的赤腳醫生？也說不上，但市裡面給的每年幫扶數量增加了。”

　　羅浩笑了笑。

　　當年在礦總的時候，遇到沒錢的患者就走這條路，的確有用。

　　只是臨床基本不知道，畢竟要是臨床知道，可以隨便申請，怕是沒兩天那點名額就得被申請得一乾二淨。

　　“沒人管麼？這屬於偷渡了吧。”陳勇問道。

　　“現在還少，沒人管。難免又怎麼樣，來的人多得很，邊境都拉鐵絲網，不也管不住麼。”林語鳴道，“咱江北省和老毛子的邊境線至少有一千公里，要是都拉鐵絲網，再派人看著，那得需要多少人力物力。”

　　羅浩也笑了，“老光棍有家有業了，從光腳的變成穿鞋的，社會也能穩定。”

　　“對啊，最怕的就是上無父母、下無子女、身邊沒個女人的老光棍。人家是真沒軟肋，活著也沒意思。這種吧，都是定時炸彈，稍有不順心就炸毛。”

　　“在醫務處的時候，一旦遇到類似的人，我都是能多給點就多給點，大家都滿意。小陳，以後你遇到類似的患者，一定要小心。”

　　林語鳴叮囑道。

　　“好。”陳勇點頭。

　　沒有軟肋，這四個字的確強悍，要是再加上爛命一條這四個字，幾乎就算是王炸了。

　　“大舅，國華老主任那面開臺了麼？”

　　“九點開，現在估計已經做上了。你別去看，就坐在這兒等著。”

　　“嗯。”

　　羅浩知道大舅是什麼意思，自己坐在這兒就行，他肯定派人去跟著看。

　　要是手術有問題，自己去看一眼。要是沒問題，最好還是和王國華不見面的好一些。

　　不是怕，只是不想有麻煩。

　　溫友仁事件，王國華還是很不滿意的，其實羅浩也不滿意，但他不想趕盡殺絕。但實在架不住溫友仁往槍口上撞，還惡意滿滿的那種。

　　“其實國華老主任挺好的。”羅浩給了一個評價，“最起碼還能琢磨腹腔鏡的各種用法。”

　　“是，就是脾氣太倔、膽子太大，自己覺得沒問題就敢上。”

　　“省城有家醫院的胸科主任做主動脈夾層的介入手術，把蘑菇傘給放反了。”

　　“啥？！”林語鳴錯愕。

　　這也行？

　　“但人家命好，不知道怎麼下了支架後把東西都取出來，患者沒啥事，出院還給送了迤臁！�

　　“嘖嘖。”林語鳴感嘆。

　　“真的沒事？”

　　“應該沒什麼事兒，畢竟那都是一年前的事情了，我做粒子植入的時候聽楊主任說的。”羅浩八卦著。

　　三人悠哉悠哉聊著天。

　　手術室裡，王國華正在做手術。

　　全麻下行腹腔鏡輔助下經肛全直腸繫膜切除術本身極難，二十年前，這種手術至少要2組人馬，一組在腹部手術，另外一組削肛門，做盆腔手術。

　　有了腹腔鏡後，手術創傷變小，更需要術者手術的精細度。

　　王國華本身經驗豐富，對腹部的區域性解剖結構瞭若指掌。

　　再加上類似的手術錄影只要有心，就能在專業網站搜到。

　　甚至在小破站上，nucleus醫學科普影片系列還有簡單的3d手術過程。

　　王國華並不魯莽，他反覆斟酌了幾個月，還和一些老專家進行了交流，最後才敲定自己做一臺。

　　這算是王國華醫療事業的一個里程碑式的手術，他對此相當重視。

　　至於溫友仁，王國華自從這次事件以後，就對他一直很冷淡。

　　該做的都已經做了，甚至不該做的王國華也都做了，溫友仁卻反覆的試探底線，甚至連攛掇患者家屬放棄治療，把一條命壓上去，準備訛錢的破事兒都弄出來。

　　王國華也是有底線的，再怎麼把溫友仁當自己兒子一樣溺愛也是有底線的。

　　做了自己該做的，剩下的溫友仁自求多福好了。

　　他專心做著手術，但這次王國華卻不是術者，而是一助。

　　沒有溫友仁，東蓮礦總的普外科幾乎跨了一半，這是從前王國華有意設定的局面。

　　畢竟當時看溫友仁還能至少幹十年，他再培養也來得及。

　　沒想到等自己退休後事情會一件接著一件的發生，王國華對此也頗為懊悔。

　　手術事關重大，王國華嘴上和林語鳴頂著牛，但心裡卻加了十萬分小心，盯著所有細節。

　　患者入室後，開放外週上肢靜脈通道，靜滴複方乳酸鈉，行心電監護，監測SpO2，面罩吸氧6L/min。

　　BP125/80mmHg，SpO2 98%，HR75次/分。

　　王國華甚至一直看著麻醉師的麻醉。

　　麻醉誘導很順利，麻醉醫生依次靜推舒芬太尼25μg、依託咪酯16mg和順式阿曲庫銨10mg，輔助通氣3min後，插入7.5號氣管插管。

　　聽噪p肺呼吸音清晰對稱，確認氣管插管成功。調整呼吸機為機械通氣模式，VT550ml，RR12次/分，PETCO2 38mmHg。

　　麻醉維持上，麻醉醫生給的丙泊酚100mg/h，瑞芬太尼0.1～1.0μg·kg－1·min－1，同時吸入1.5%～2%七氟醚複合50%NO2及50%O2，維持MAC於1.0～1.5。

　　行右頸內靜脈穿刺置管、右橈動脈穿刺置管並測壓，ABP130/85mmHg，CVP6cmH2O。

　　哪怕做到這一切，王國華還嫌不夠，又讓麻醉醫生做了個血氣分析——回報pH7.38，PaCO237mmHg，PaO2105mmHg，K+4.10mmol/L，HCO－326.5mmol/L，BE1.23mmol/L，Lac＜1.0mmol/L。

　　看見麻醉平穩，王國華才開始手術。

　　手術開始後將患者置於頭低腳高位，同時經腹部和陰會側進行手術。

　　整體過程無驚無險，王國華腦海裡不斷過著手術過程，他不僅要在肛門位置手術，還要盯著術者的術業，每幾秒鐘就要看一眼腹腔鏡的電視螢幕。

　　手術順利，術者是原本溫友仁手下的一位副主任。

　　他是憑著資歷熬上來的，一直不顯山不露水。但自從王國華開始放手術之後，這位的手術水平忽然迸發出來。

　　王國華也知道他從前只是在裝糊塗，在韜光養晦，靜待時機而已。

　　外科手術就這樣，放十臺不會就放一百臺，就算是頭豬都能做到溫友仁的水平。

　　至於再高，那就說不好了，要看各人的天賦。

　　只是絕大多數人都到不了拼天賦的程度。

　　王國華目不轉睛地看著術者的手術過程，他在一邊做著輔助工作，一絲不苟。

　　一切順利。

　　腹腔內的情況並不複雜，沒有那種讓人噁心的黏連，相對而言手術很簡單。

　　王國華的心情稍微舒緩了一點，這臺手術一定不能出事，不知道多少雙眼睛盯著自己呢。

　　手術室門楣上掛的表滴滴答答地走著，混雜在呼吸機、監護儀的聲音裡，讓王國華心底踏實。

　　一切都很順利，忽然麻醉醫生抬頭，檢查線路，隨後和助手沉聲說道，“純氧。”

　　王國華：！！！

第四百零九章 不出事是因為手術做得不夠多

　　“怎麼了小曾？”王國華問。

　　“國華老主任，患者的PETCO2忽然升到58mmHg，沒事，您做您的，給兩口純氧就好。”

　　真是這樣麼？

　　王國華的手漸漸頓了下來。

　　他努力回憶從患者躺到手術檯上之後的每一個細節。

　　從麻醉到手術，快速過了一遍，但王國華沒發現有任何問題，一切都很標準，至少以他的技術水平沒發現有什麼地兒沒照顧到。

　　患者術前肺功能檢測也正常，不應該是老年病導致的。

　　那到底為什麼？

　　王國華看著麻醉醫生，那面已經改行純氧吸入，手控輔助通氣，加快CO2排出。

　　幾分鐘後，麻醉醫生抽了個動脈血氣分析。

　　pH7.174，PaCO286mmHg，PaO2144mmHg，K+4.03mmol/L，HCO－330.9mmol/L，BE0.21mmol/L，Lac1.2mmol/L。

　　現在手術室真心和從前不一樣，血氣分析這種指標幾分鐘就有結果，王國華在擔心的同時心裡感慨著。

　　自己年輕時候的麻醉醫生哪裡有這麼好的條件。

　　甚至那時候的全麻連呼吸機都沒有，麻醉醫生全程捏皮球，那可是個力氣活。

　　一臺手術做下來，麻醉醫生都累的抽筋。

　　“國華老主任，要不暫停一下手術，患者的二氧化碳分壓還是高。”

　　王國華沒說不，而是遵從麻醉曾醫生的建議停止氣腹。

　　“小曾，怎麼回事？”

　　“不知道啊，可能是一過性的反應，平時也沒見過類似的情況。”麻醉醫生回答道。