作者：真熊初墨
“老孟。”
羅浩看向孟良人。
孟良人從口袋裡取出一個記事本，翻開後開始說道，“最近的反饋是充電時間的問題，這點我想雲深處也沒什麼好辦法，上次已經反饋過了。
“再有就是開機指令，比如說柴老闆來的時候，他的聲音在門外傳來，二黑已經準備開機，是我強行關機，等柴老闆確定指令的。”
“這一點還不夠靈敏，要是柴老闆進來看見活動的二黑，不夠震撼。”
“再有……”
孟良人把二黑在醫院的表現說了一遍，涉及的領域是二黑需要改進的。
方曉猛然想到羅浩說得無人醫院。
二黑只是形態像條狗，要是給它換成機器人的骨架，那就是一臺智慧機器人。
熟悉醫院的環境，瞭解場景應用，一步一步進化，十幾二十年內，二黑肯定會比一名普通的規培生更熟悉醫院。
只要有電，24小時待機，根本不會喊苦喊累。
至於技術，二黑背後有強大的智慧系統支援，這可比人類的腦機介面更貼近現實。
方曉一直對羅浩羅教授說老馬一直搞噱頭表示不滿，但現在一想，這個路徑似乎要比腦機介面更快落地。
但是吧，問題有一個——醫生護士便宜，不值錢，好像還沒機器狗貴。
前段時間有個笑話，一個機器人連續工作12小時就累宕機了，遠遠不如臨床上的牛馬抗造。
這一點在肉眼可見的未來應該能改變。
“喏，就是這樣，我聯絡下，明天雲深處的業務員會和你聯絡。”羅浩微笑，忽然說道，“要啞光黑的，別弄亂七八糟的顏色，不好看。”
“哈哈。”方曉連連點頭。
“行，那我送你就酒店，明天你就回長南市了吧。”羅浩問道。
“嗯，得回去了，耽擱了幾天，家裡不知道亂成什麼樣。”
羅浩開車把方曉送到酒店，揮手告別，隨後來到哈動附近王佳妮的出租屋。
燈光亮著，彷彿一直為羅浩而留。
（刪減3000字，苦惱。）
……
第二天一早，大太陽地兒。
羅浩神清氣爽，開車趕奔醫院。
哈動距離醫大一院太遠，羅浩只能早點起，趁著還沒到早高峰抓緊去醫院。
的確不方便，羅浩一邊開車一邊琢磨該怎麼解決這個問題。
來到醫院，先看了一眼陳嬌。
她很強烈的要求撤掉心電監護，要自己去上衛生間。
羅浩也清楚，陳嬌並不覺得自己的身體有什麼異樣，這種患者很難按在床上讓她大小便都不下地。
招呼護士來撤了心電監護，羅浩等陳嬌上完衛生間，觀察生命體徵，又和她聊了幾句，見術後無異常，也沒有失血的徵兆，這才回醫生辦公室。
手術記錄是重頭戲，到底要怎麼寫羅浩已經有了腹案。
趁著交班之前把手術記錄寫完，老孟和小莊那面才能安穩。
羅浩在協和受夠了外科醫生不寫手術記錄的苦，自己肯定要以身作則。
孟良人一早就在科室裡幹活，等羅浩把陳嬌的心電監護撤掉，孟良人開始書寫查房，每一次操作、處置都要留痕。
寫完後孟良人又反覆檢查了幾遍。
與此同時，羅浩的手術記錄也寫完了，孟良人看了一遍，沒說話，開始繼續幹活。
交班、查房、上手術。
羅浩今天心情特別好，甚至還和66號技師開了幾個玩笑。
第二臺手術還沒完事，對講器被按下。
“羅教授，馮處長的電話。”66號技師說道。
“哦，手術還有5分鐘，讓馮處長稍等。”羅浩點開正常【心流】模式，並開啟了種族技能——冷靜狂暴。
馮子軒給自己打電話，在正常手術期間，肯定有急會浴�
自己不能把患者扔到手術檯上就下，所以羅浩選擇抓緊時間把手術做完。
除了系統的【心流】之外，羅浩幾乎開啟了最強模式。
尤其是種族天賦——冷靜狂暴，這是在巴爾的摩回來後羅浩第一次開啟。
雖然系統並沒提示羅浩開啟種族天賦有什麼副作用，但羅浩還是相當謹慎。
手速全開，外面的人看傻了眼。
原本要至少20分鐘完成的手術，羅浩只用了不到5分鐘就做完。
一腳踢開氣密鉛門，羅浩撕掉頭頂的鉛帽，隨手扔到地上。
莊嫣跟在屁股後面撿裝備，任勞任怨。
“馮處長，您好。”羅浩拿起手機，把電話給馮子軒回撥過去。
“小羅，腎內科有個患者，穿刺活檢，大出血。”
“我去看眼，不行就急越槿胧中g止血。”羅浩馬上接下了這口黑漆漆的鍋，一點都沒猶豫。
馮子軒幫自己扛了不少雷，這種急缘幕钸�是自己來比較好。
“我去會裕聜�患者說一聲，手術暫停，可能有急浴！绷_浩交代了一句。
腎臟穿刺對於腎內科醫生來說是一項必備的臨床技能，腎穿刺一般用於一些慢性腎炎或腎病綜合徵等疾病的詳嗉爸笇е委煛�
但是腎穿刺必定是一項有創的檢查，穿刺前需要充分評估患者的一般狀況及相關檢查結果，排除禁忌後才可以進行穿刺。
一般對於貧血較重、血小板減低、出凝血障礙、惡性高血壓、孤立腎等情況，存在絕對或相對禁忌。
雖然目前的腎穿刺是在B超引導下進行，但是仍存在著風險，尤其是出血的風險，所以穿刺前醫生一般都充分告知患者、患者家屬風險。
尤其在出血方面會特別強調，嚴重的出血需要行介入或外科手術治療。
現在，就是介入科出馬的時候。
來到腎內科，有一個男人申請激動，正指著糾紛辦唐主任的鼻子在罵。
羅浩很理解情緒激動的患者家屬。
術前做再多溝通，那都沒用，看見自己的親人失血性休克，極少有人能保證情緒穩定。
罵，都是輕的，更多人這時候已經動了手。
“小羅，這面。”馮子軒站在主任辦公室門口招手。
羅浩鑽進主任辦公室，看著臉色慘白的腎內科耿主任，羅浩微笑，“耿主任，沒事，我來了。”
“小羅教授……”
“怎麼回事？”
羅浩也不客氣，直接坐在主任的椅子上開始翻看各種檢查報告。
“患者為45歲女性，此次因腰痠半月、發現尿蛋白2+入院。
“入院後評估24小時尿蛋白定量432mg，但是因為合併有血肌酐升高，所以在與患者及其家屬溝通後，患者及其家屬決定行腎穿刺檢查明確腎臟病理型別，以指導下一步治療。”
雖然外面一地雞毛，但耿主任“彙報”病史的時候還是略有囉嗦。
習慣成自然，跟寫病歷一樣，這一點內科和外科截然不同。
外科的糙漢子估計就一句——患者出血了，你們上去止血吧。
羅浩沒糾正耿主任的話，而是一邊檢視化驗單一邊聽。
“穿刺前檢查提示血常規及DIC均未見明顯異常，且患者血壓正常，腎臟大小形態可，暫無明顯穿刺禁忌。
“按照既往經驗，我們在溝通談話中也反覆強調了出血風險，並告知嚴重的出血甚至需要行介入或手術治療，患者及其家屬表示理解，並簽署了腎穿刺同意書。”
“簡單點。”馮子軒忍不住了。
雖然馮主任說的極為專業，但這又不是寫病歷，至於麼。
很明顯耿主任有些緊張，憑藉多年臨床形成的本能在敘述整個過程。
“沒事。”羅浩微笑，給了耿主任一個臺階，“我在協和的時候有次搶救，患者哮喘，馬上要憋過氣去了，我想說給一支喘定，但說出口就是二羥丙茶鹼。”
馮子軒笑笑，耿主任感激地看了羅浩一眼。
“腎穿的時候第一針穿刺取到了1.5cm的腎組織，很順利。
“我們又嘗試再取一條組織，但接下來的第二針及第三針均未穿到組織出來。
“正在我們與彩超室醫生商議要不要再穿一針的時候，患者突然出現呼吸困難，面色蒼白，全身大汗淋漓，脈搏細弱，我們立即停止了穿刺，協助患者翻身，穿刺點予以鹽袋壓迫處理。”
耿主任的言辭開始正常，簡單描述當時的經歷。
按照她說的，應該是扎到血管上了。
“行，暫時看沒有手術禁忌，準備急越槿胫寡！绷_浩想了想，“你們做你們這面的交代，介入手術的術前交代，一會老孟來做。”
“行，那抓緊時間。”馮子軒謹慎地說道，“患者失血性休克，給了4u紅細胞，血壓還不上。”
“嗯。”羅浩站起身，大步往回走。
馮子軒沒留在腎內科，而是跟著羅浩一起走。
“小羅，辛苦了。”馮子軒走出腎內科後和羅浩客氣道。
“不辛苦，沒事。”
“腎臟穿刺總是會有一定的風險，我看你昨天給陳嬌做手術簡直可以說是神蹟，能用在腎臟穿刺上麼？”馮子軒問道。
“？？？”羅浩一怔，想了想，“能，而且相當簡單。”
“！！！”
“就是成本還高，等著把成本卷下來的。”羅浩隨後說道，“現在一個腎穿幾百塊錢，換液態金屬得……幾十萬，太貴了，開展不下去。”
幾十萬？
馮子軒一怔，這麼便宜麼？！
他還以為得幾百上千萬，沒想到幾十萬就能下來，看樣子要是小羅教授能申請下來傑青，進入臨床試驗，自己以後要是有需要，還真能用得上！
幾十萬麼，對馮子軒來講不算什麼，至少和他的命比起來不算什麼。
第三百八十五章 細節可以揣測，但完全沒辦法模仿
穿刺術中彩超看到腹膜後及腹腔均有出血，且肝周、脾周也有積液，考慮出血。
羅浩很清楚等不了。
至於馮子軒的問題其實並不算問題，只是羅浩認為現在液態金屬機器人比較昂貴，暫時沒辦法大範圍開展。
羅浩想著想著，忽然想到從前神經外科做手術之前都要走一遍電腦程式，尋找最佳入路。
當然，這個神經外科是指國外世界頂級的神經外科研究中心。
只有他們有這個時間去過一遍。
一週兩三臺手術，一臺手術幾十萬刀，肯定有時間反覆參詳。
至於其他人，每個人都要對自己負責，沒錢看什麼病。
而國內？每個術者的手術都排不過來，床位週轉率這個搞笑的度量標準都要列入考核指標。
要像那些美國、加拿大神經中心的治療方式一樣，平均每年至少少做一大半的手術。
現在累死累活都做不過來，再少做一大半，那不是開玩笑呢麼。
看著患者小病要麼直接好，要麼直接火葬場？
不符合中國人的理念。
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