作者:真熊初墨
他感覺到寒光閃閃,五十米大刀已經被羅浩抽出來,刀尖指著自己鼻子。
而羅浩在無言中詢問自己——你服不服!
“服,服!”王教授下意識地回答道。
“啊?”羅浩一怔,看了一眼王迪,“王教授說什麼呢?”
“……”王迪無語。
自己怎麼心智錯亂了,連心裡在想什麼都脫口而出。
羅浩站起身,王迪更加慌亂。
他恍惚看見竹子齜牙咧嘴的奔著自己走過來。
最近竹子大火,連王迪都買過竹子的周邊。
尤其是竹子槍挑金雕的那張照片,他自己也有儲存。
竹子這種兇悍的傢伙羅浩都能降服,自己算個屁,王迪對自己有著清晰的認知。
服,我服還不行麼!
你別過來啊!
你別過來啊!!
王迪的雙側瞳孔縮小,緊張地看著羅浩。
羅浩大步奔著自己走過來,而那條機器狗發出輕微的沙沙聲,跟在羅浩身邊。
跟特麼科幻片裡的大反派降世了似的。
“馮處長找我來,那我就獻醜了。”羅浩沒有走到王迪面前,而是站在辦公室的黑板前,掃了一眼四周的醫生,“正好拿到王教授的一份病歷,那我就這份病歷簡單說兩句。”
簡單說兩句……
這話聽起來怎麼這麼耳熟。
“咱直接說正經事兒,像王教授病歷裡複製貼上,患兒五年前做過闌尾切除術,不管既往史還是查體裡都沒有體現的這種事兒就不提了。”
“!!!”
你不是說不提了麼,怎麼還說!
王迪哭喪著臉,勉強擠出一個笑容。
“至於病歷麼……”羅浩搖了搖頭。
沙沙沙~
機器狗似乎感知到羅浩的情緒,又或者羅浩透過什麼手段操控,也搖了搖頭,發出輕微的沙沙聲。
“寫是寫了,看著還行。我在協和重症的時候,外科醫生很少寫手術記錄,催一百遍也不寫,真不知道都在忙什麼。”羅浩嘮叨了一句。
“天天揪著標點符號,格式,錯別字和病句,反而意義不大。正好這份病歷有關於癲癇,咱們討論一下。”
“首先。”
“duang~”
記號筆重重的落在黑板上,發出一聲響。
王迪感覺機器狗對著自己呲了一下牙,作勢要撲。
“適應證:適用於單側起源的顳葉內側難治性癲癇。”
“術前評估:選擇SAHC時要注意兩方面因素。最重要的是致癇灶應位於顳葉內側,其次是評估因手術造成的神經功能損傷,權衡利弊。
“術前應行全面的評估,包括詳細的病史、全面的神經系統查體、發作期及間期腦電圖、高解析度MRI及神經心理學評估等。
“對於MRI陰性患者,可在術前行雙側深部電極植入,以明確是否為單側顳葉內側起源。”
“王教授,您能說說術前評估麼?我看病歷裡沒寫。”
羅浩看向王迪。
王迪打了個哆嗦,機器狗的綠油油的小眼睛也一起看向自己,就像是一匹餓狼。
他已經無數次後悔,自己那天干嘛非要說柳依依的不是。
說了柳依依,惹來人家身後的羅浩,這特麼不是有病麼!當時還不如老老實實的和柳依依一起聊一下術後怎麼樣,攛掇她把羅浩召喚來。
王迪得腸子都悔青了,下次,如果有下次,自己一定要客客氣氣的施展大召喚術。
“王教授?”
“王教授??”
羅浩招呼了兩聲。
“咳咳~”董主任面露尷尬,“外科的病歷……咳咳,患者屬於半急裕翘煲吓_前又抽了,可能王教授沒時間。王迪,回頭抓緊時間補上!”
“誒,誒。”王迪低聲應道。
董主任幫自己解決了一個尷尬問題,但之後呢?
王迪和機器狗綠油油的眼睛四目對視,他心裡忽然想到王八看綠豆這句話。
羅浩也沒有糾纏,開始在黑板上寫下患者相關的術前評估。
他的字不大,留出大片空白。
看見黑板上的空白,王迪王教授就難受,這意味著自己要被凌遲更久。
“AHC存在較多入路,最常見有效的3種分別為經皮質入路、經外側裂入路及顳下入路。”
羅浩的表情嚴肅了起來,王迪有些恍惚,他甚至感覺機器狗的“表情”都嚴峻起來。
“針對於入路的選擇,我是有不同意見的。”
“咔噠~”
羅浩開啟閱片器。
“刷~”
羅浩抽出患者的核磁共振片子。
“卡~”
羅好把片子插到閱片器上。
現在醫院裡基本都用電腦閱片,王迪也沒想到羅浩竟然一早就準備了患者的影像資料。
挑釁的話,需要這麼明白麼,一點都不掩飾?
王迪有些茫然。
自己就甩了個鍋,人之常情,柳依依也沒怎麼著,患者不是好好的麼。
至於這麼大陣仗麼!
“有關於入路選擇,有這麼幾點。”
隨後,1、2、3、4、5出現在黑板上。
羅浩一邊就著影像資料一邊講解應該怎麼選擇手術入路。
這本是神經外科的學術範疇,誰都沒想到一名介入科醫生站在閱片器和黑板前,開始給大家講課。
包括董主任在內的所有人摩拳擦掌準備反駁。
羅浩羅教授在學術上挑戰自己的專業!
剎那之間,連馮子軒都壓不住在場所有人的戰鬥熱情。
可是!
聽羅浩講完,他們都心生茫然。
羅浩說的好像是對的。
雖然有些地兒強詞奪理了一點,雖然王迪選擇經皮質SAHC(TC-SAHC),也就是入路橫穿顳葉外側結構到達側腦室顳角、海馬、杏仁核處及海馬旁回的方式不能說全錯。
但明顯有更好的手術方式。
董主任怔怔地看著羅浩。
年輕,陽光,耀眼。
“選擇帶有個人色彩,這一點我認為經外側裂入口患者會得到更大的收益。”
“但手術已經做完了,現在再說也沒用,咱們就王教授的手術繼續講。”
沙沙沙~
機器狗屈膝,直身,羅浩把它攜帶的投影儀拿起來,順手放在桌子上。
王迪的眼珠子差點沒掉出來。
他一直以為那個配件是機器狗自身的配件,沒想到羅浩羅教授竟然帶了投影儀來。
羅浩很快點選播放,所有人看見內容後眼睛都直了。
動畫!
手術動畫!!
雖然略有粗糙,但做這麼個動畫要多少錢?得費多少事?
“王教授,這是我根據患者術後的片子推測出來的手術過程,您覺得哪裡不對,就直說。”羅浩微笑。
王迪連話都不敢說。
他是真沒想到羅浩竟然小心眼到如此地步,甚至會用動畫模擬了自己的手術過程。
但這不主要,能根據手術術後的影像資料逆推手術過程,這本身就是一種強大的能力。
“患者取側臥位或仰臥位,且手術部位同側肩膀墊高,固定頭部並旋轉至對側,使顳葉縱軸平行於水平面。”
“選擇耳屏前直切口或額顳部弧形切口,開啟顴骨、分開顳肌。在顱骨切開術,尤其是不能充分暴露顳葉外側解剖的微創開顱術中,立體定向導航會起到很大作用。
“切開顱骨,形成與顳上溝平行的約2~3 cm的切口。”
“這一步,王教授切口選擇有問題。這裡,是患者的切口照片,我們對比看一下。”
一張圖片出現,是換藥的時候羅浩拍下來的。一屏雙野,王迪的切口和動畫裡標準的切口放在一起做對比,差別在哪一目瞭然。
“有點小問題,但不大,可類似的小問題堆砌起來,導致手術時間延長,最後問題就大了。”
王迪一咧嘴,強忍住沒哭。
羅浩已經點題了——手術時間延長,最後導致牛奶用過量,最後患者無法甦醒。
雖然想明白了,羅浩也清清楚楚的亮明底牌,但王迪他不敢接招。
“接下來,在顯微鏡下前後方向分離白質纖維,直到清晰暴露側腦室顳角,牽引器暴露術野,可於側腦室內下壁顯露海馬、脈絡叢、脈絡膜裂及杏仁核。”
“從影像學上講,顯微手術部分王教授做的有點糙。”
羅浩繼續講解。
他竟然對神經外科的顯微手術知之甚詳!
董主任本來有點不高興,看到這一幕的時候他也沉默了。
人家帶著醫務處長來砸場子,但就這一件事來講,自己能懟回去。
就算是鬧到莊院長那,自己不說佔理,也能說個一二三。
可羅浩上來就用醫療技術說話,甚至連手術動畫都做了,自己還有什麼好說的?
最關鍵的是,能聽懂的部分,羅浩說的都對。
王迪的手術有什麼毛病,董主任心裡清楚。
羅浩不是潑婦罵街,而是細緻入微的“討論”王迪王教授的手術對術程的影響,以至於最後手術時間過長,導致患者出現丙泊酚綜合徵。
所有的話都偏向柳依依,雖然是丙泊酚導致的綜合徵,讓患者術後無法甦醒,但根源還在王迪的手術做得太慢、太糙。
四十分鐘後。
“大約就是這樣。”羅浩放下記號筆,摸了摸機器狗的頭,機器狗發出沙沙沙的響聲,似乎在回應著羅浩。
“手術做得太糙,導致1個小時40分鐘能結束的手術延長到將近9個小時才結束。王教授,我沒說錯吧。”
“嗯。”王迪從鼻子裡擠出一個聲音。
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