作者：真熊初墨
孫主任滿滿擔心地看了羅浩一眼。
這段時間羅浩“入駐”婦產科，幫著科裡把卵巢囊腫、巧囊的患者收進來手術治療，漸漸已經形成規模。
每個患者按照醫保支付標準都能省下來幾百到一千塊錢不止，雖然金額不高，但架不住數量多，婦產科這兩個月的醫保沒超標，而且還有富裕。
所以孫主任對羅浩的態度也漸漸親近，如今聽說他要走，心裡升出不捨。
羅浩打完招呼，笑著離開婦產科。
又不是一輩子不回來，週末劉老師要來做手術，總有接觸的時候。
羅浩來到普外科，正趕上交接班。
溫主任笑呵呵地看著羅浩，和普外科的醫生、護士們說道，“今天開始，醫務處派人入駐咱們普外科，大家一定要配合羅醫生的工作。”
普外科的醫生護士面面相覷。
“我什麼都不懂，隨便看看，溫主任您客氣了。”羅浩微笑說道。
客氣了幾句，開始交接班，羅浩像極了走個過場的人。
羅浩沒參與查房，大家離開醫生辦公室後羅浩獨自坐在電腦前看病歷。
等查完房回來，溫主任有些忐忑地問道，“小羅，外科的病歷你懂，肯定有毛病。看出問題你就說，我讓他們改！誰不改，你來找我，我給他們點顏色看看。”
“沒有沒有。”羅浩連忙擺手，“我一直在醫務處，也不寫病歷，就是閒著沒事看看熱鬧。”
“我在協和的時候，患者的手術記錄有時候都空缺，要等出院再補。沒事沒事，都自己人，我不是找麻煩。”
溫主任本來以為羅浩要先燒三把火，但萬萬沒想到羅浩竟然真的是來“走個過場”，根本沒挑毛病。
日子一天一天過去，一週後，溫主任徹底放了心。
羅浩還真的只是個吉祥物，坐在那裡每天無所事事，抱著一本外科學在看。
溫主任也很不理解，羅浩有博士學位，還看書幹什麼。
於是，溫主任的心裡面已經給羅浩打上了一個“書呆子”的符號。
週末劉副主任來做手術，羅浩的任務進度走了一大截。手術順利，沒有節外生枝。週一一早，羅浩先去婦產科看了術後患者，來到普外科。
走廊裡，有一個平車，平車上躺著一個患者。患者側臥位，身體蜷縮著，臉色蒼白中泛著黃色，能看見冷汗直流。
羅浩走過去，伸手摸了一下患者的額頭。
高熱，體溫至少在39℃以上。
“溫主任，患者ct顯示有肝膿腫。”值班醫生和溫主任彙報。
“怎麼收到咱們病區了，不應該去消化麼。”溫主任不高興地說道，“瞎胡鬧，找消化內科會浴！�
羅浩沒說話，站在一邊靜靜地聽著。
患者男性，50歲。臨床主要表現為嚴重的膿毒症，伴腹痛、黃疸。
約20年前因為急性膽囊炎在礦總行膽囊切除術，手術的醫生已經退休，當時具體情況不詳。
最近2年，患者入院6次，都是在消化內科進行治療。
每一次患者入院，給予抗炎等對症治療後症狀緩解，出院。出院大多在1-2個月內會再次出現症狀，反反覆覆。
患者和患者家屬與消化內科醫生協商後，這次沒有住消化內科，而是送到普外科。
隨著現病史、既往史、查體等等一項一項資料“輸入”，詳噍o助AI自動生成了詳唷懙罌@水池綜合徵！
看到這個詳嗟臅r候，羅浩心中一動。
膽道汙水池綜合徵又叫盲端綜合徵，這病可不是消化內科能治療的。
因為擴張的膽總管殘端和空腸之間存在一個瘻管，位於肝管空腸吻合部下方2cm處，所以不管消化內科用什麼藥治療都只是治標而無法根治。
“胡鬧，你們治不好就讓患者去上級醫院，送到普外科來幹什麼？耽誤時間麼！”溫主任甕聲甕氣的呵斥道。
第十八章 全院會裕ㄉ希�
“小羅。”溫主任見羅浩在，便和羅浩抱怨道，“你看看消化內科，像什麼樣子！患者的膽囊已經切除了，詳嘁埠苊鞔_是肝膿腫，你們醫務處有明確規定，肝膿腫患者去消化內科治療。”
“這種患者還要送到我這來，簡直就是亂彈琴！這就是推為患者，剛好你在，你說說醫務處是什麼意見。”
“溫主任，我馬上和林處長彙報這件事。”羅浩壓低聲音說道，“您先把患者收進來，別把患者晾在走廊裡。”
“這！”溫主任一瞪眼睛。
“我的意思是組織一次全院會裕郛斆姘言捳f明白，患者轉過去。至於能不能治好，和咱普外科沒關係。現在是消化內科做的有毛病，推諉患者不管什麼時候都是不對的，可無論如何都不能把患者晾在走廊裡啊。”
溫主任想了幾秒鐘，招呼道，“陳勇，你把患者收進來。”
“小羅，你跟林處長彙報還是我親自來？”溫友仁對羅浩的處理很不滿意，撇著嘴甕聲甕氣地問道。
親自？
羅浩聽溫主任這麼說，差點沒笑場。
溫主任真是拿自己當回事，親自這個詞聽起來有些滑稽。
“溫主任，我先彙報一下，瑣碎的事情比較多，林處長知道大概，然後您那面表明個態度，施加一下壓力就行。”羅浩很貼心的給了建議。
見溫主任還是不滿意，羅浩微笑，“我會建議全院會缘囊幠４笠稽c，只要相關科室或是和老年病相關的科室全都來。咱當著全院各科室主任的面把事情說清楚，這事兒消化內科辦的不地道。人多點，下次她們再這麼幹的話也會有顧忌。”
“對！把全院的主任都喊來，看看消化內科是什麼東西。”溫主任低聲贊同。
羅浩的每一句話都說到他的心坎裡。
在溫友仁看起來，這事兒就是消化內科故意推諉患者。
自己治不好棘手的病人，然後假借患者20年前做過膽囊切除術，讓患者來普外科住院。
簡直就是滑天下之大稽，20年前，患者20年前做的膽囊切除術，和現在的肝膿腫有什麼關係！
扯淡！！
溫主任特別滿意地看著羅浩，覺得這小夥子簡直太出色了，一眼就看到了問題的實質並且願意幫普外科出頭，而不是和稀泥。
“小羅，辛苦了。”溫主任很難得地說了一句辛苦。
“溫主任，不辛苦，這都是我應該做的。您先忙著，我去彙報一下情況。”
羅浩並沒有直接回醫務處，而是幫著陳勇把患者收進來，儘可能地瞭解到更多資訊。
根據羅浩自己的判斷，以及詳噍o助AI計算出來的確定詳啵_浩認為汙水池綜合徵的詳酂o誤。
不過羅浩知道事關重大，問清楚病史，知道20年前的手術也是在礦總做的，他去了一趟病案室。
直到找到那份“古老”的病歷，羅浩的臉上露出一絲篤定的微笑。
回到醫務處，羅浩先和林語鳴彙報了患者的情況。
“手術是20年前外科國華老主任做的，我還去了一趟病案室，把當年的病歷借了出來。”
“20年前……那時候能寫病歷就不錯了，基本都是實習生亂抄。”林語鳴問道，“有價值麼？”
“有！”羅浩拿出一本泛黃的病歷，放到桌上，“大病歷、病程記錄沒有任何參考價值，但手術記錄看筆跡和寫大病歷的人不同，我覺得應該是當年國華主任自己寫的。”
“哦？！”林語鳴眼前一亮。
現在是電子病歷，主任、術者都很少寫手術記錄。
當年可是手寫病歷，國華老主任能手寫手術記錄，一定有原因！
“患者的情況有些特殊，雖然詳嗄懩已住⒛懩医Y石，可手術的時候國華主任沒有簡單的膽囊切除，還做了高難度的膽管十二指腸側側吻合的操作。”
“國華主任寫的很清楚，患者有膽總管泥沙樣結石，所以做了膽管十二指腸側側吻合。”
林語鳴找到手術記錄那一頁，輕輕翻動。
歲月荏苒，這本病歷自從入庫之後再就沒被翻動過。
病歷中飄出清淡的黴味兒，無聲的告訴後人當年發生的一切。
“現在患者怎麼詳啵俊绷终Z鳴徑直問道。
“汙水池綜合徵。”
“？？？”林語鳴頂著一腦袋的問號。
“這病也叫做盲端綜合徵、盲袋綜合徵、盲窩綜合徵，是膽總管十二指腸側側吻合術後一種少見的併發症。
“是指膽總管十二指腸側側吻合術術後由於食物殘渣、結石等蓄積在膽腸吻合口至Vater壺腹部形成的盲袋內，從而引起一系列的臨床症狀。”
林語鳴大略能明白羅浩描述的內容。
“需要外科手術治療麼？”
“從前是，需要外科干預治療。但最近十年，主要用內鏡乳頭括約肌切開術，就是俗稱的ercp術式再加膽道清理進行治療。”
“內鏡啊。”林語鳴的手在病歷上輕輕敲打。
一束陽光照進來，光線中，陳舊的病歷裡的灰塵飛起，輕輕飄蕩。
林語鳴在沉思。
打蛇打七寸。
必須要有確鑿的證據把溫友仁一棍子打死，即便不死，也得讓他在礦總抬不起頭。
敲打溫友仁只是其中一個目的，林語鳴還想借機發展新技術。
聽羅浩說的很棒，可關鍵是這病林語鳴完全不知道是怎麼回事。
二十年前的膽囊切除術，術後併發症拖延了那麼久才爆發，林語鳴本來下意識覺得可能性不太大。
但他心裡對羅浩的信任與日俱增。
眼角餘光瞥見羅浩，林語鳴有些恍惚，不知不覺中羅浩已經是大小夥子了。
光影之中，恍惚看見了曾經的那位老友。
羅浩和他爸長的真像。
“大舅，還有疑問麼？我覺得可以諮詢一下劉老師，要是劉老師也拿不準的話……”羅浩見林語鳴不說話，以為他有顧慮，便給出自己的建議。
“還需要做什麼檢查？”林語鳴問道。
“磁共振胰膽管造影。”
“行，你和溫友仁怎麼說的，再跟我說一遍。”
羅浩再次複述了一遍自己和溫友仁溫主任的談話，一字不落。
“帶患者去做檢查，一定要詳嗝鞔_，絕對不能含糊。你拿不準，就告訴我，我諮詢省裡的專家，當然，你也可以諮詢你老師。”林語鳴低聲說道。
“好。”
羅浩離開，林語鳴面前的a4紙上寫滿了只有他自己才能看得懂的字。
拿起手機，林語鳴把電話打給劉副主任。
“老六，你說二十年前的膽囊切除術，要是有併發症的話是不是早就該出現了。”簡單描述後，林語鳴問道。
“林老大，一般來講膽總管十二指腸側側吻合術後5年內是併發症出現的高峰期。20年麼，也不是沒有過。”劉海森回答道。
但話鋒一轉，劉海森很輕鬆地說道，“林老大，不是你給的詳啵膊皇悄銈兊V總的主任們給的詳啵橇_浩，我沒猜錯吧。”
“……”林語鳴一怔。
“這病不常見，膽總管十二指腸側側吻合術怕是你們礦總做不了了。”劉海森道，“連手術都做不了，就別說20年後的併發症了。”
“是羅浩告訴我的，我拿不準，這才問問你。”
“接下來做核磁是對的，確葬嵊袔追N解決方案。從前是外科手術解決，難度大，風險高；最近石主任做了幾例下面地市醫院送來的類似患者，效果都不錯。”
“！！！”林語鳴眼前一亮。
“ercp的裝置你那有麼？”劉海森問道。
“有。”林語鳴戲謔道，“前些年礦區有錢，幾乎所有新裝置只要提要求就給買，還是最先進的。那時候可真好啊，沒現在這麼多破事。”
“害～小十年了，還能用麼？”
“應該能用，雖然在吃灰，但每年廠家來保養我都跟著。”林語鳴道，“ercp可以解決，是吧！”
“嗯，但得資料齊備。這樣，林老大你也不懂，我跟羅浩溝通。”
你也不懂，這話有點嗆人。
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