作者：真熊初墨
消毒棉球擦過皮膚，碘伏的氣味在空氣中彌散。
“小孟”的右手持針，針尖懸停在標記點上，角度分毫不差——42°，這是經過數千次模擬計算得出的最佳進針路徑。
“會有一點刺痛。“話音剛落，針尖便刺入患者的皮膚。
林院長盯著“小孟”的墨鏡，他覺得那副墨鏡內部應該有說法。
比如說，多普勒超聲影像實時投射，血管的走向、深度、甚至管壁上的微小鈣化斑塊都清晰可見。針尖在皮下穿行，避開神經分支，最終精準刺入股動脈。
可惜，方曉說那副墨鏡就是為了遮擋AI機器人還沒完成的瞳孔，要不然看著不像是正常人，患者會害怕。
“嗒。”
林院長正想著，便看見鮮紅的血液順著針管湧出，搏動性的血流提示穿刺成功。
“小孟”的手指穩如泰山，連最細微的顫動都沒有，抽吸的力道精確到毫克，既不會因過快導致血管痙攣，也不會因過慢而凝血。
1.6ml，剛好。
拔針的瞬間，棉籤已經壓在穿刺點上，力道恰到好處。
“好了。”“小孟”將血樣輕輕混勻，動作流暢得像是演練過千萬次。
整個過程中，它的表情始終平靜，只是“小孟”的墨鏡看起來有些刺眼，讓它看起來就不像一位經驗豐富的醫生。
“標本會立刻送檢，請您再按壓一會兒。“它微微點頭，轉身將血樣放入冰水浴，溫度感測器確認無誤後，才摘下染血的手套。
方曉拿著標本，招呼“小孟”，一溜小跑跑出病房。
“方主任？”
“我去送血樣，在那面等檢查結果！”方曉道。
說到後來，聲音已經杳不可聞。
“這是遁了？”一人低聲說道。
“遁個屁啊。”時利平一撇嘴，一張馬臉上寫滿了不屑，“方曉給你們消化內科留臉呢，看不出來啊。”
“？！”
“？！”
“你們護士穿刺抽的是靜脈血，測量值肯定有誤差，酸中毒的數值太低，以至於無法詳唷３檠褪清e的，我要是方曉，嘿嘿。”時利平毫不避諱地說道。
“時主任，這種事我們科怎麼能抽錯血呢。”張主任憤慨的要解釋。
但時利平根本不聽她解釋，只是站在一邊冷笑道，“等一會化驗結果回來，你別哭就行。”
艹！
張主任一下子愣住。
血氣分析需要抽動脈血，股動脈是比較簡單的，因為股動脈比較粗。
但即便如此，沒有經驗的護士也經常性的抽錯，甚至百分之百抽錯。
抽對的，都屬於精銳護士。
難不成真錯了？張主任心裡也在畫魂。
她找到護士長，詢問抽血的人。
按照排班記錄找到那名護士，的確是個新護士，二十多歲，怯生生的。
但問也問不出來什麼，張主任只能不斷重新整理著檢查回報頁面。
“張主任，血氣分析至少要3-40分鐘才能出……”
有人勸到。
可話音未落，結果就出現在眼前。
張主任一怔，仔細看血氣分析的結果。
最“壞”的結果出現了——患者的確有嚴重的酸中毒！
結合尿液常規裡的胴體，以及糖尿病病史，判斷是酮症酸中毒也沒什麼錯誤。
這怎麼可能？！
張主任怔怔地看著化驗結果，其他人也陸續看到了結果，大多沉默無語。
這也太詭異了，到底是怎麼回事？！
只有時利平冷笑道，“跟你們說了，菜就多練，水平不夠就多學。一邊還不學，一邊看別人學了還眼紅。”
他的話就像是嘴巴子一樣，毫不留情的呼在張主任以及其他準備看方曉熱鬧的人臉上。
啪啪作響。
可為什麼呢？他們想不懂。
但這些都不重要，張主任趁著方曉還沒回來，抓緊時間讓護士把藥給上。
治療是最重要的，至於方曉回來要怎麼奚落自己，那就是另外一件事了。
剛給了藥，方曉就和“小孟”回來，方曉的臉上依舊掛著輕鬆的笑容，但他並沒有譏諷張主任，而是進門就弓腰，一溜小跑地來到林院長身邊。
“院長，跟您想的一樣，患者是酮症酸中毒。”
我艹！
屋子裡眼鏡片掉落的聲音稀里嘩啦的，不絕於耳！
方曉還是人麼！拍馬屁也沒這麼拍的！
林院長怔了一下，他又一次深深地看著方曉。
“按照您的指示，透過AI分析，結合咱醫院的技術力量判斷，現在詳酁橥⑺嶂卸荆皇且认傺住Ｎ铱磸堉魅我呀浗o了對症處置，今晚患者的病情就能好轉。”
方曉繼續說道。
這話說的，的確中聽，但林院長有無數的疑問。
“方主任，你說說怎麼回事。”林院長不動聲色地詢問道。
現在醫院的院長、書記都必須是醫療科班出身的人才能擔任。正職的話，護理行業也很難上去，必須是醫生，林院長也是內科醫生，算是半拉專家。
他有些事情想不懂。
“嗐，我也不是很懂，小孟，你給我講講。”方曉招呼道。
“小孟”點了點頭，它甚至還伸出右手食指扶了一下墨鏡。
它把辦公室裡的寫字板拉過來，拿著記號筆開始寫板書。
方曉大獲全勝，患者也得到了救治，而且還順勢拍了林院長的馬屁，正在春風得意。
忽然看見“小孟”標準的動作，和羅教授一模一樣，方曉馬上下意識的稍息立正站好，一臉嚴肅。
“動脈血氣分析提示，患者有嚴重代謝性酸中毒。
“臨床上，代謝性酸中毒可刺激腹膜神經叢，引起腹肌緊張，形成假性腹膜炎；也可導致細胞內缺鉀，酸鹼失衡，引起胃擴張和麻痺性腸梗阻引起腹痛；此外，酸中毒的毒性產物可直接刺激腹膜引起腹痛。
“那麼現在，代謝性酸中毒詳嗝鞔_，接下來的一個問題就是：是什麼導致了代謝性酸中毒？”
“小孟”一邊說著，一邊寫板書，像極了羅浩在醫科大給學生上課的樣子。
“臨床上糖尿病可以導致酸中毒，最常見的就是糖尿病酮症酸中毒，但這類患者血糖都明顯升高，一般為 16.7～33.3 mmol/L，甚至更高，但本例患者的血糖僅為 8 mmol/L。
“後續檢查顯示患者血胴體5mmol/L明顯升高，尿酮和尿糖陽性，糖化血紅蛋白明顯升高。
“排除飢餓和其他原因導致的酮症，考慮非高血糖所致糖尿病酮症酸中毒。
“糖尿病酮症酸中毒是最常見的一種糖尿病急性併發症，糖尿病患者在各種誘因作用下，胰島素嚴重不足，升糖激素不適當升高，引起糖、蛋白質、脂肪以及水電解質、酸鹼平衡失調，導致代謝性酸中毒。
“因為糖尿病酮症酸中毒可以導致胰腺損傷和胰腺功能紊亂，故可導致澱粉酶升高，也可應激性引起白細胞升高。
“臨床上常見的為高血糖所致糖尿病酮症酸中毒，但也有一部分糖尿病酮症酸中毒患者，血糖不高，甚至正常或偏低。”
“換句話說……”
“小孟”思維明確，條理清晰，像是一個標準的理工男，開始一二三四五的講述為什麼。
足足二十多分鐘，它才把這件事情說的差不多。
張主任一直想要找“小孟”言語中的錯誤，可偏偏AI機器人的話都是模版裡出來的一樣，毫無破綻。
直到最後，張主任才發現還有一個疑問“小孟”並沒提到。
她剛想問，但“小孟”提前說，“還有最後一個問題。”
“為什麼會出現這種情況。”
“小孟”說著，手裡的記號筆在寫字板上點了一下。
“類似的患者也很多，怎麼就沒出現腹痛的酮症酸中毒的情況。”
“既往史裡，患者應用SGLT-2抑制劑控制血糖。”
“SGLT-2抑制劑，中文名為鈉-葡萄糖協同轉叩鞍�2抑制劑，可以抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，降低血糖。這是一類新型抗糖尿病藥物。”
“小孟”侃侃而談，從SGLT-2抑制劑的作用機理開始講起，談到了藥物副作用。
但有些內容哪怕是AI機器人也含糊不清，只說臨床上類似的情況大多都是SGLT-2抑制劑的藥物導致的。
可這已經足夠了！
臨床醫生誰會了解那麼多破事，AI機器人提到的副作用是說明書裡都不存在的。
事實也證明了AI機器人是對的。
方曉如夢方醒，難怪剛剛羅教授問了一句患者用什麼控制血糖，然後就贊同了AI機器人的詳唷�
原來如此！
“小孟”講完，微笑蓋上記號筆，把筆放到一邊，四周環視。
沒有掌聲，水平高的醫生都如夢方醒，水平低的一臉迷茫，還有人已經昏昏欲睡。
“那接下來的治療呢？”林院長問道。
“按照酮症酸中毒治療就可以，患者我建議轉到內分泌科，或者去重症監護室，治療意見由內分泌提供。”
如果沒有前面那些話，內分泌的馮主任肯定會罵娘。
這不是甩鍋麼？！
可AI機器人講得清清楚楚，明明白白，內分泌科主任點頭，“送重症監護室吧，我讓我家副主任24小時在。我也盯著，治療方式都很標準的。”
大家拿到了折中的意見，會愿嬉欢温洹�
方曉剛要隨大流走，被林院長叫住。
“方主任，你來。”
“院長。”方曉滿臉堆笑，看錶情又有點堅定，給人一種他在林院長的指導下救治患者的“錯覺”。
林院長覺得方曉長進了，不是從前的混不吝的樣子。
“方主任，你就這麼相信AI？”林院長問道。
“院長，您看您說的。”方曉認真說道。
“我說什麼了？”林院長含笑問道。
他臉上嚴肅的表情已經蕩然無存，輕鬆了很多。
方曉神色一正，身體微微前傾，以標準的彙報姿態回應。
“林院長，在院領導的正確指導和大力支援下，我院AI輔助辕煂０甘冀K秉持'科技賦能醫療，智慧服務臨床'的理念穩步推進。
“作為國家重點研發計劃《新一代人工智慧臨床應用示範》的試點單位之一，我們嚴格按照國家衛健委《人工智慧輔助辕熂夹g管理規範》要求，建立了完善的三級質控體系。”
說著，方曉伸手，“小孟”從口袋裡拿出檔案遞給方曉。
林院長一怔，他還以為這是演習，這一幕方曉不知道練習了多少次。
方曉翻開手中的專案檔案繼續道：“特別是在院黨委'人機協同、安全優先'的工作方針指導下，該專案已透過倫理委員會審批，並在普外科、影像科等6個科室完成臨床驗證階段。
“資料顯示，AI輔助詳鄿蚀_率達99.96%，操作規範符合率100%，累計減少平均住院日0.8天。”
方曉推了推眼鏡，語氣轉為鄭重：“上週的院務會上，張副院長特別強調要'以患者安全為核心，以質量提升為目標'推進智慧醫院建設。
“這次會匀贪凑铡禔I臨床輔助決策系統使用規範》執行，所有操作建議均經過主治醫師二次確認，系統自動留存了18項決策溯源記錄，隨時可供調閱審查。”
他最後補充道：“當然，最終的臨床決策權始終在主管醫師手中。AI系統嚴格遵循'輔助定位、醫師決斷'的原則，這正是貫徹了院長您在今年醫療質量安全月提出的'智慧不替代，便捷不越界'的指導要求。”
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