作者：一柄柳叶刀
虽然大家都说，在创伤中心手术室里，自己就只是个弟弟，没有任何一台手术需要自己去兜底，自己只是一个做事的员工！
但方闲还是做好了万一要用到自己的准备。
方闲快步靠近了手术台。
5级的基础技能止血术理念瞬间贯通到了脑子里。
4级的徒手止血术，4级的捆扎止血术、4级的填塞止血术等多种止血的理念与大外科基础理论融合碰撞后，方闲双手如虎状，深入到了腹腔内部，如同拧蛇一般地把腹主动脉的近远侧端在血泊中找到！
与此同时，并把它们捏住微微拧起！
同时声音很冷静地说：“吸血！启用自体血回收机制进行回输。马上准备建立体外循环！”
“可血管？”一位教授马上回问方闲。
话音未毕。
“止血已经结束。”方闲果断回。
“真？”那教授还要再多问一句时，方闲的目光已经灼灼。
电光火石间，对方就立刻吩咐使用了自体血回收机。
因患者病情紧急时，短时间内不能及时输注异体血，刻紧急启用自体血液回收机进行自体血液回输。
于是大家都开始忙活。
出血得到了短暂控制，就给了众人喘息时间。
方闲并不需要格外地再继续操作，只是维持住出血，待得其他两位主刀将腹主动脉的缝合完毕后。
“术中腹腔出血2600ml，血液回收1500ml，快速回输1500ml自体血后，患者血压稳定在95－105／55－65mmHg，心率80－95次／分，血红蛋白浓度83g／l，红细胞比容0.31……”麻醉医生以及他的学生松一口气后，如此回报。
“血氧水平还可以吧？”创伤外科的一位主刀教授问。
“没问题。手术可以继续。”麻醉医生给众人打了一针镇定剂。
而这时，方闲才松开了双手，同时用【析出】的方式，对腹腔内表层的血液残留进行吸血。
【析出】血肿清除术，也是止血术的一种理念，以纱布填盖一部分可能出现的出血点，减少大范围隐藏出血点的出血量。
之前的临时止血，方闲断了腹主动脉的主干血流，导致侧支循环在疯狂运作，使得侧支循环内的出血量增加很多。
所以现在还必须要及时处理这样的后遗症。
方闲所说的止血结束，也只是一开始的大出血，要命的出血结束。
这时，普外科的那位曾教授，看了方闲一眼，低声问：“小方主修的方向还是有血管外科的啊？”
方闲抬了抬眼皮看了对方一眼，知道曾教授说这话是因为之前朱叨叨教授经常让他去做血管缝合。
而朱叨叨教授，则是血管外科动脉组的超级大牛。
“是会一些。”方闲回。
“患者目前的血压仍偏低，失血速度仍为高位水平，必须一一对小出血点进行处理才行。”方闲改了话题，希望大家可以减少八卦。
手术都有隐性出血量，因此必须要格外重视。
而方闲这般说后，另外两名主刀的教授则是低声商议：“是否要叫血管外科组的其他人过来？”
“我觉得应该没必要，小方就在这里，小方的止血水平也不低。”
“可以再看看。”
“好！”两人就这么敲定了，估计也是察觉到了什么。
方闲这是第一次感觉到，原来基础技能，可以如此牛逼。
虽然不花里胡哨，但是基础技能一旦到了高深的地步，与专科的技能配合时，犹如神助。
就刚刚这一刹那间，方闲至少是推敲出了至少五六种止血的方案，他选择的是最快且最朴素，也最有效的。
而且，方闲还知道，就刚刚自己那双手的徒手止血法，其实应用的是【手钳】理念。
一般人，是用双手无法把血管抓握到绝对紧闭状态的，但方闲可以。
与此同时，若是手控力道不够，一般人抓住了腹主动脉的近远侧端后，强大的血流冲击，也会容易造成血泊倾洒，达不到止血的效果。
创伤中心有一个流传的定则。
专科的技能影响手术质量的上限，基础技能则是决定手术质量下限的东西。
如果下限太低，上限注定达不到很高程度。
“曾老师，您来请创，我来配合止血吧。”方闲这般建议，自然也是给足二人面子的。
叫曾教授的中年闻言点头：“好。”
虽说目前的情况的确很复杂，其实这样乱七八糟的创面，用最朴素的清创术来处理是最为保险的，可方闲有其他要事。
自然请创的事情要归于他和另外一位主刀。
三人开始慢慢配合时，有一个助手就发现自己的双手仿佛无处安放。只能是偶尔抬头看看天花板，找一点存在感。
没办法啊，这么高端的术式，又出了如此意外，他这个主治医师，都显得格外多余。
麻醉医生此时则道：“我会把血压尽量控制在休克血压附近，等会儿还会来点血，但不多。”
“麻烦各位老师能够在允许情况下尽快结束手术。以免再出意外。”
“巡回老师，问一下，这个病人是创伤中心的谁送下来的，再问一下他为何没有诊断出来腹主动脉的损伤。”
麻醉医生这般说话时，方闲不由抬头看了他一眼，目光略为错愕。
看到此景，曾教授则解释说：“腹主动脉的损伤没有标记在诊断里，这在创伤中心，就是严重的误诊，会一路追责到个人。”
方闲嘴巴张合了两下，才问：“那追责到个人后呢？会怎么处理？”
“不会作特殊处理，但是很有可能会被请离创伤中心。”
“核磁阅片术是创伤中心的基本功，这都看不出来，就没有必要在这里祸祸了……”曾教授的声音毫无情面。
第117章 凭什么耀武扬威？
【你通过止血术、手法止血术综合对变异性大主动脉损伤造成6322点伤害（占比91％），获得技能点6322。】
【你通过止血术、电凝止血术、填塞止血术等操作，综合对弥漫性腹腔内失血造成311点伤害（占比95％），获得技能点311。】
【你通过止血术、侧支循环捆扎止血术、推血术等操作，综合对腹内毁损伤失血造成1022点伤害（占比77％），获得技能点1022。】
【你通过缝合术、清创术等操作，综合对毁损伤创口造成了471点伤害（占比21％），获得技能点471！】
手术结束，在方闲放下器械，从手术室走出时，一条条技能点的收益，让方闲瞬间双腿都有点打摆子。
“这技能点收益率？”
一路走回了缝合组休息室内，方闲才得出了一个结论。
其他的操作，对疾病造成的伤害值，都是时间堆积出来的，只是比之前略为多了一丢丢，毕竟自己作为主操，会多一些伤害占比，毋庸置疑。
而这变异性的大动脉损伤止血术，一瞬间造成了6000＋的伤害？
貌似，也没什么问题。
毕竟，在那样紧急的情况下，但凡再多几秒钟，患者的生命就会走向尽头，兴许十秒都不到。
而在这样的情况下，自己紧急进行了最佳的处理，保住了性命，自然伤害占比极高。
唉！
方闲叹了一口气，觉得自己不该太贪心。
想要重复现在的技能点收益率，几乎是不可能的事情。
院外的患者，发生类似情况，都上不了救护车。
在手术室外的类似患者根本进不了手术室，所以，这样的类比，没太多的意义。
但是，在多了一个止血术以及诸多4级技能的血管外科的专科止血术操作后，方闲发现，以后自己越来越能够单独处理一个病人的更多情况了。
请创、缝合、止血。
三门基本功到了高深处，发挥得当，还真就是处理得了其他教授都可能处理不了的问题。
而这就是5级基础技能的强大之处，属于是内功。
而专科技能则最多算半内功、半招式。
医学会如此重视基础技能的培训，如此提高基础技能等级的占比和侧重，是有它内在的逻辑的。
方闲进缝合组休息室休息了一会儿，在翻看着外卖页面清单。
这一台手术，直接从下午的一点持续到了晚上的八点钟，长达八个小时的奋战，虽让方闲再次获得了9000＋的技能点。
加上之前的结余，竟然到了一万多。
可付出也许多，有这么长的时间，且解决了那种变异性的突发情况。
平位移、可替代性。
周老教授。
方闲翻着翻着，第一次感慨起来。
之前只是无意中听到了师父林辉念叨了这么一句，方闲做好了相关的准备，就并未直接把技能点加点到特定的基础技能上。
没想到还真能在关键时刻，起了大作用。
于自己而言，不仅又多得到了五千多的技能点，而之前的技能点加点到止血术也不算浪费。
于病人而言，则是一种幸运和得到救赎。
于两位主刀的教授而言，也是避免了多一位刀下“亡魂”的标签。
唯独不好的是，那位把病人送下来的，创伤中心血管外科组的医生。
据本手术室的麻醉医生在频道内的回复，他是遇到了大麻烦！
不仅是血管外科组的分管教授会组织团队找他谈话，就连杨老教授都要亲自出动，对他目前的实力进行客观评估。
与此同时，就连医学会都来了人，确定这位叫梁医生的人，到底是否精神状态出了问题，是否是因疲劳、酒后或者是否有异常情况等进行综合评估。
如果说缝合术于手外科是基本功，那么核磁阅片术、CTA的阅读技术，就是血管外科最为硬核的基本功之一。
在其他任何组教授那里，除了神经外科外，所有的医生都可以在核磁阅片术上存在误诊，但是血管外科和神经外科不能。
因为这两个科室的诊断关键要素就是在于核磁的阅片，确诊好诊断，送来手术室，进行救命的手术术式，或者他们就在创伤中心的处置室进行临时处理后，再送下来。
可梁医生被追责，与方闲毫无关系。
不管方闲救没救下来病人，他都会被追责，只是可能追责的程度会不一样。
方闲不作更多的考虑和猜测。
八点，的确有点疲惫。
特别是这种超级大毁损伤的手术，更是操作极为复杂。
所以，即便是李球给自己发来了技能训练室的标号，方闲还是予以了回复性解释：“今天的操作有点累了，明天再来吧。”
“还没吃饭。在点外卖。”
方闲点了一个盖浇饭，取餐地点定在了家里后，方闲就关闭了取外卖的页面。
家里许久没有打扫了，他得回去搞一搞卫生，同时住一晚，明天把以前晾晒的衣服一并带回来。
李球并没有马上给回复。
方闲也没有等，而是拿起手机，背着双肩包往租的房子方向走去。
再次推开门，方闲感觉已经好久没回家。
“呼！～”
方闲深吸了一口气，紧接着第一件事就是把空调给打开，并把温度先调至最低。
沙市这鬼天气，就方闲这匀称的体格，走一路回来都是一身汗。证明沙市的热，与身材肥胖程度已经完全无关。
外卖还没到，方闲就先做打扫，天花板上偶有的蛛网清理一遍，冰箱里面略有异味儿，也要清理，厨房里面的天然气因长时间不用已经停了气，不过天气很热，不必要热水就没管……
拆开用塑料袋封起来的床与被褥……
这一清理和打扫，就又是到了十点钟。
方闲才从门口把外卖拿进来，痛痛快快地冲了一个凉水、“热水澡”，才吹着空调，觉得日子有一种说不出的美好。