作者：一柄柳叶刀
周希音眼见着方闲的目光中没有戏谑，便才把电脑收起，问：“方师兄，今天科室里也没有手术，我就先回去了啊？”
“好，没事儿。”方闲就赶紧回。
周希音的时间她自然可以自由支配。
时间如水，十数日时间一晃而逝。
因方闲等级超高的5级手法复位术的介入，使得慈县人民医院的骨折治疗手段，发生了一定程度的更改，因骨折而直接做手术的病例数量得到了降低。
自然，在这个过程中，方闲就发现，其实啊，黄博航主任以及覃宏轩主任的手法复位术的熟练度，也是颇为不低的，一般常见的骨折复位，他们都能复位得进去。
可一些稍微复杂一点的，他们才把方闲叫来科室里，让方闲一边操作，然后一边仔细体会，并小心琢磨。
而且，因手法复位这样不需手术，也能够得到比较好的疗效，名声一旦传出去，一下子也是吸引了不少周边乡镇的病人，在不小心发生骨折后，慕名而来。
方闲这才见识到，为什么创伤外科的骨折手术发展这么快了。
这全都是靠着骨折病人量堆积起来的，一个县医院，每天都能陆陆续续接诊七八个骨折病人，你敢相信？
以前的话，因为有武陵医院的分流，导致骨折的病人量减少，可如今，基本发生了骨折后，都会先来县人民医院，然后该做手术的做手术，该手法复位的手法复位。
只是，虽然骨折的病人从武陵医院分流了过来，也没对武陵医院的病人就诊量造成影响，人家压根就可以不依靠骨折这样的病种，就能吃得倍儿饱。
运动医学、手外科、关节外科，一个小小的武陵医院，麻雀虽小，但五脏俱全。
一个骨折病人，通过手法复位术后，可以得到500－1000点左右的技能点，根据病情的复杂程度，略有差异。
这么一来，就使得方闲的技能点，在短时间内，飞速地增长着，加上每天都可以通过之前毁损伤的那一套新术式和新标准领到的低保。
方闲的技能点余额，终于是来到了501521。
突破了五十万的大关。
这么一下子后，方闲也是终于可以觊觎一下，若是把一个5级技能加点完成后，会发生什么样的变化。
这一日，是一月三十一日，是一月末，即将翻过一月就到达年关时节，腊月十七。
方闲在科室里处理完常规的骨折病人以及黄博航主任医师等人收治到科室里的病人之后，就赶紧来到了自己宿舍里，默默地完成了加点。
方闲决定，先加点自己可以有权限操作的技能，这样有三个好处。
一是自己马上就可以操作，二是可以提升自己的治疗质量，三则是，可以体会一下比5级更高的技能，到底是什么水平。
方闲自然是把目光，移动到了骨折切开复位内固定术上。
加点——
五十万技能点一瞬间被抽空之后。
方闲就发现，面板上的技能，出现了如此的变化。
【骨折切开复位内固定术0／0、1／1、2／2……】
这样的变化。
方闲见状，先微微一愣。
？？？
怎么变成了这个样子，与自己之前预料的，完全不一样啊？
说好了6级，或者完美呢？
只是，当方闲再次抽调起关于骨折切开复位内固定术相应的操作以及治疗理念的时候，一瞬间，相应的知识洪流，仿佛是洪荒巨兽一般的汹涌而出。
与此同时，面板上的相应技能开始发生了巨大的变化。
【骨折切开复位内固定术5级、手法复位术5级、切开术5级、缝合术5级……】
【骨折切开复位内固定术4级、手法复位术4级、切开术4级、缝合术4级……】
等一系列的技能罗列。
这一瞬间，关于骨折切开复位内固定术这一台手术，所有与操作相关的东西，仿佛一瞬间，方闲就可以随意抽调任意组成元素进行排列组合一般。
然后再来了最后一条。
【可选择遗忘骨折切开复位内固定术。】
这一条提示一出现，方闲瞬间一下子呼吸都暂时停止起来。
众所周知，一个人，想要学习一些东西，其实是可以循序渐进的，但是你要刻意遗忘一件事，这是基本上不可能做到的。
而且，一个人，之所以成就了当时的自己，与自己的履历、选择、学识、学习的东西息息相关。
也就是说，你每做的任何一个选择，学习到的任何一个技能，都会或多或少，或深或浅地影响你的其他方面，这是不可能逆转的。
你一旦学习，你就不可能变得绝对单纯，如同无知。
你一旦从事了这个行业，这个行业的一些思维模式，就绝对会影响到你的思路，你的做事方式，你的行为模式。
你一旦认识到了社会的残酷，你就不会变得这世界上都是好人，这世界一片和谐的认知。
能遗忘掉？
方闲先灵机一动。
然后方闲就发现，其实这样的遗忘，好像就是自己可以把相应的知识、认知等彻底打包隔离开，而不是完全地遗忘，变得不会。
只是说，仿佛自己的知识变成了技能框，这个技能框可以不对其他的技能框进行影响和融合，自己可以单纯地摒弃掉与这个技能相关的所有思维模式、操作习惯等等一切，而不是之前的杂糅态。
这也太强了！
五十万的技能点，可以加点100个5级技能的技能点数量，果然不简单。
在方闲得到了这样的认知后，方闲稍微犹豫了一下，还是选择了给自己的老师林辉，发了一个信息过去。
信息是这么编辑的：“老师，关于6级技能的认知，是不是代表着一个医生，能够完全掌控这个技能，甚至摒弃掉这个技能所带来的一切束缚，包括思维束缚？”
“这才是完美技能，或者是6级技能啊？”
编辑完信息，但林辉没第一时间回复，估计是在做手术。
方闲便继续体会这个不知道等级的技能，可能给自己带来的好处。
灵机一动间，方闲忽然发现，自己的脑子里，开始不断地对现有，至少是现实世界里出现或者定义过的骨折相关类型，治疗的手段、固定的模式等，一一开始进行建模，并且在脑子里不断地演绎着相关的治疗方案。
仿佛方闲一瞬间，就能随便地抽调人体任何一个部位，任何一个类型的骨折治疗方式，然后以最合适的固定方式，最顺畅的治疗，最优的手术入路方向，将其重复出来。
并且，还能够推算出备选方案、次选方案，代表着方闲对这个技能的彻底融会贯通，甚至于，方闲还可以指向骨折治疗的下一步可进取的诊疗方案。
比如说，目前的骨折治疗，可以有三种发展路线，第一就是依靠手法复位术的发展，继续针对更多的骨折类型，推出更多相匹配的手法治疗路线，以取得良好的效果。
这叫不开放术方向。
第二条方向，对钢板的材质进行提升，开发一种可降解的钢板，在骨折内固定时，予以最强的内固定态，在骨折愈合后，钢板可被人体降解吸收，从而使得骨膜的生长，与人体原始态最为匹配。
第三条方向，把现有的很多病种，都归类到骨折方面，骨折是骨科最基础的学科，也是最基本，最入门的诊断。
什么意思呢？
就是，骨科其实就是创伤外科，大部分的骨科亚专科病种，其根本，都是因为各种原因导致了骨折，所以才有相应的症状。
因此，可以把这些病种的治疗，与骨折的治疗类型将其覆盖！
就比如说，如果能够有一种刺激软骨很好生长的药物出现的话，那么大部分关节外科的病种，就可以洗洗睡了。
如果说，能够对骨肿瘤的破骨致微骨折的活动进行限制的话，那么骨肿瘤专科，也可以洗洗睡了……
自然，这只是进取的方向，并不代表方闲可以做到。
原来，如意级别的技能之上，一种手术术式，对一个病种的理解，能够达到这样匪夷所思的境界和地步！
当天晚上过去，林辉仍然没有回复，也不知道是没有看到，还是另有他事。
但不管怎么样，方闲翌日，仍然要去病房，而且还仍然要做手术，仍然还要以带教的目的，带着科室里的人，做几台骨折的手术。
黄博航主任和覃宏轩主任，都已经给了面子，目前开始往自己想要治疗的病种方向，收取病人了，并且愿意与自己配合，好好地发展一下县医院里面的骨科，以便能够学习和治疗更多的病种。
那方闲的态度也不会太过于强硬，能教学的也稍微教学一下。
只是吧，今天方闲在做骨折切开复位内固定术的时候，总觉得治疗的方式有点多，内固定的方式，有点太过于难选。
不过最终，方闲还是选择了相对比较传统的胫骨骨折髌上入路的髓内钉内固定术，对患者的病种进行治疗。
只是，今天这一次的手术过程中，虽然方闲，仍然能够在手术前，就对患者的骨折进行良好的复位，只是即便复位之后，石膏外固定达不到固定要求，才需要手术内固定。
但，方闲今天做出来的复位效果，要远远比之前都要好，这样的手法复位效果，甚至于让本来评估难以达到石膏外固定疗效的骨折复位成图，都有能达到石膏外固定的趋势。
而且，黄博航主任在认真看过之后，这样的想法愈加浓烈：“方医生，您再好好看看，这样的复位后成图，好像骨折的断端龛合了起来。”
“不存在不稳定因素了啊？”黄博航甚至在患者麻醉之后，摇动了几下，再拍摄了一张C臂的照片。
然后仔细观察X线结果，对合依旧很好。
如此一来，这种在目前学术界和专业领域内，根本没办法做到的骨折手法复位的类型，被方闲用手法复位给复上去了。
这是连文献都查不到可支持的骨折类型啊？
“方医生，我觉得这个病人没必要继续手术了。”黄博航仍坚持自己的理解和想法。
其余几人，尽皆全副武装，身着无菌手术衣，戴着无菌手套。
目光聚焦于X线显示屏上，脑子一下子有点抽。
现在的时代，可不比很多年前，那时候，大家都还不知道自己的水平怎么样，最顶级的水平怎么样，所以各有各的看法和认知。
但如今这个时代，不管是手术适应征还是手术禁忌症，自从与操作的熟练度一一对应后，每个骨科医生基本上都会把相应的适应征和禁忌症记得更加死。
以便自己能够达到那样的水平，做到那一步，能够通过自己的技术对患者进行更有利的康复，然后去医学会证明自己的能力。
因此，即便不会，并不代表他们不知道。
手术适应征和禁忌症，则是不需要你拥有相应的能力才会给你公布，而是一开始就会公布。
这不是技能提升的技巧，也不是不同熟练度的操作水平和晋升路线。
方闲想了一下，说：“黄主任，虽然我们都这么认为，但是医学会不这么认为，一旦术后出现了什么问题的话，有理都说不清。”
“我们暂时还是先把手术做好吧。”
“拓广骨折手法复位适应征的事情，得以后再说。”
在医学会强势介入的局面下，医学会普遍认为，不可能有人能够做到违逆手术适应征和禁忌症来操作的，即便是教授也不可能，因为这是教授们一致形成的，适应征对应不同熟练度的最高限度。
方闲岂敢造次？
“可惜了。”黄博航当着显示屏面板，叹气。
规矩定得越死，就越是限制！且不能不遵。
第237章 被抄老家
手术仍得继续往下怼。
只是，后续的手术操作，就显得格外简单，如同程序化。
因此，都不需要方闲再过多搭手。
黄博航以及陈芳钟三人，三下五除二的，就完成了一台标准的髓内钉内固定术，缝合完毕，再次透视时，之前的骨折复位情况，依旧如故。
这是一台质量极高的手术，即便是放去哪里，都肯定不会有同行敢说闲话。
可即便是如此，黄博航等人仍觉遗憾，黄博航感慨：“可惜了呀。”
如果这个病人，不做内固定的话，就才不入俗套，会更加有震撼力。但即便是在正式内固定术前，也没人敢说就直接去谈话，不做内固定了。
因为术前的骨折分型情况，是医学会明令禁止的，手术适应征，绝对的手法复位禁忌症，这样的骨折分型，你就不要想着手法复位了。
但是，其实从专业的角度出发，这样的复位情况，其实可以用石膏外固定，即可达到固定效果的。
方闲则笑笑，问：“黄主任，手术就算结束了，下一台是肌肉重建的，黄主任要不要试一试啊？”
肌肉重建术，一定程度上，是骨科亚专科手外科的范畴。
不过，创伤外科和手外科，虽然在骨科内部是分家了的，但是在医学会的认定范畴，是没分家的，还分不到这么细致。
黄博航赶紧摇头：“方医生，这样的手术，还得是您来。”
“我怕到时候重建的效果没那么好。”黄博航不敢造次。
“没那么好就没那么好嘛，怕什么，好歹能够做就行。”方闲这般玩笑。
其实也是暗示，咱们也不是什么外行，黄博航的基本功在哪一个层次，方闲心知肚明。3级的缝合术，可能是对标不了湘南大学附属医院本院职工的手外科标准。
但是对标地级市医院的手外科职工标准，绰绰有余。