作者：一柄柳叶刀
一边说着，一边把穿了长袖长裤的小孩的手腕和脚都露了出来！
然后果然是看到，小孩的右手前臂以及左下肢大腿中部，格外纤细，而且存在着弯曲的畸形。
周希音见状，心里稍有明了，戴上了手套，仔细地拿着右手前臂，在眼前仔细端详：“有发生过骨折吗？”
中年汉子点了点头：“就是容易骨折，碰都碰不得，稍微一点力，就会发生骨折，之前骨折过好几次了。”
“成骨不全（骨脆病）！”周希音只是稍微一寻思，便对方闲道。
又可以叫做瓷娃娃病，多发生于儿童，骨质很脆弱，稍微外力，就可以产生骨折，目前无特殊的治疗方式……
方闲就说：“先看看平片吧。”
周希音主动站起，把平片铺开，可以看到，患儿的患肢，骨质如同张弓，直径纤细，骨质疏松且髓腔偏小。
看完后，方闲就问：“这是从几岁开始的啊？以前去了哪些医院看过？”
“4岁吧？每次骨折都不严重，打个石膏就好了。去过湘南大学附属医院，还去过粤省的医院，都说没特异性的治疗方式，只能是多注意。”中年汉子回说。
“方医生，我这也是没办法了。”
这样的疾病，容易发生骨折，甚至是自发性骨折，什么都不做，就骨折了。
但骨折大多为青枝型，移位少，疼痛轻，愈合快，依靠骨膜下成骨完成，畸形愈合多见，肢体常弯曲或成角，一般过了青春期，骨折次数逐渐减少……
方闲内心搜刮完这些知识储备后，点头说：“这样的骨质，的确是没有比较好的治疗方式，没有骨折的情况下，大多是注意看护，然后让孩子成长到青春期，迎来第二次生长期，重塑骨质后，就会好一些。”
“不过骨头很脆，可能上学背的书包重了，都会导致骨折吧，你们看护起来，也是颇为麻烦的，但是家长还是要上心的。”
中年男子点头：“对啊，就是这样，我才把他一直带在身边，也不敢出去，之前有一次，上学路上，他爷爷带他走着走着，就骨折了，现在都是我背着书包把他送到教室。”
“然后老师把他的书包，专门设了一个柜子存放，作业都不敢往家里带，也不敢让他去和其他小朋友玩，所以很孤僻。”
其实也不是孤僻，主要是他也交待，孩子不要和其他人玩，其他的家长，也交待自己的孩子，远离这个瓷娃娃。
小孩子没说话，只是看着方闲略有些害怕，不过，他的眼神，其实也有一种无知的好奇，还有一种渴望，这种渴望的眼神，让方闲和周希音都内心一动。
只是方闲还没说话。
周希音就建议说：“这种病要治很难，不过可以有一些比较特殊的辅助工具，你想不想试试？就是给孩子定制一套支具，可以辅助和保护他的活动，这样你也稍微能够放心些。”
“就是有一个问题，这个支具，可能要每年一换，而且费用不低，如果你们家里可以承受的话，我倒是可以给你一个建议。可能会有用，但如果有一定困难的话，那就算了。”周希音的声音不大。
方闲都颇为诧异地看了周希音一眼，若有所思。
这周希音，想到的是什么支具？自己5级的创伤外科基础理论，为什么不知道？
第230章 认知与知识载体
“一年一万多？”孩子的父亲略迟疑后。
咬牙点头：“那也行，周医生，你可以把这个电话给我么？”
带着孩子走后，方闲也没问周希音为何知道。
如今是在看门诊，疑惑还是带着下班之后再问。
再接下来一段时间，方闲就发现，其实慈县的疑难杂症病例也不多，大多都是慢性疾病，目前没特别好的办法一步到位处理的慢性病种。
比如说筋膜炎、滑囊炎这些，只能是慢慢修养。
这样的疾病，属于是手术算过度治疗，用药又相对不足的一种临界病种，很难找到一种真正一劳永逸地恰当解决方式。
如果真要进行类比，可以算是，买来的一个新本子破破烂烂，直接丢了又太浪费，留着继续用的话又膈应人。
……
“希音，你好像知道的东西不少啊？”中午点菜完后，方闲如此问周希音。
周希音则一边对服务员说：“老板，再多给我们送一碗土豆丝，用酸辣椒炒的那种。多算钱没关系。”
周希音的注意力，不在方闲这里。
慈县的土豆，全都是农家种的，有部分是高山土豆，炒起来很脆很香，是沙市超市里买的土豆没有的味道，且有多种做法。
这边还有用野胡葱煮土豆片的，也好吃，软软糯糯。
“好的美女。”服务员点头。
周希音这才转头，仿佛暴露吃货本性后的她，脸略红：“方师兄你刚刚问我什么？”
“我问的是，周师妹你好像知道很多文献和书本上都没有的东西。”方闲道。
方闲的理论不差了，理论是一种认知。
5级理论都达不到的盲区，这可不简单了啊。
“奥。”周希音马上恍然大悟：“师兄，我今天提到的很多器械，都是罕见病种的配套器械，是因为病例太少，十多年都没累积足够多数量的病例量。”
方闲瞬间明悟：“这些很多器械，都是周教授做出来的么？”
如果还没有见面于文章上，那么就不可能出现在课本上，更不可能出现在大部分医生的视野里。
对医疗器械的临床应用，如今的管理越发严格，宁缺毋滥，严格管控准入原则，是保证患者权益的最低处。
不是你一个人说好用就可以用，也不是一少部分人说好就是好，要经得起数据和岁月的考验，没出问题，才能够真正应用于临床。
在临床中，一些器械搁置一二十年甚至更久的时间，才投入临床，这是非常常见的事情。
甚至有一些医生，为了研究一些罕见的病种，等一辈子，等自己的学生成稿，都不是什么稀奇事儿。
医学的直接接触对象是人，因此医学的研究，再如何手续繁杂，再如何谨慎，都不为过。
否则的话，三鹿奶粉带来的伤害面积算什么？
“嗯！～”周希音点了点头，没过多深入这个话题。
因每次只要她一提自己的父亲，那么话题就会彻底转移，要么就是对方直接心理崩溃得直接热情洋溢，要么就是崩溃得无话可说。
“周教授真的是一位奇人。”方闲如此感慨着。
“师兄，你知道一种说法嘛？就是医疗技术的高级体现，就是理论成稿，更高级的体现，就是承载于客观的物体上。这就叫学以致用，理论联系实际。”周希音适时地这般说。
“是啊！”
“医疗技术的高级体现是理论，更高级是载体。”
“不过一般人，哪里能够做到理论和载体这一步啊？”方闲微微摇头。
想要成理论，就千难万难，也就是他现在跟着徐凤年教授混，在自己叔叔的灌输下，勉强促成了一些理论的长进。
这是新的理论和认知，但要有知识的载体，则需要更进一步。
就外科最关键的手术刀，国产能够做的也就是低中端。比如说普通的电刀、柳叶刀、尖刀这些。
比如说等离子电刀，超声骨刀。
则由于技术被垄断无法生产。
一些发达国家之所以发达，不是目前才发达，而是一直发达。
也不是一两个方面发达，而是方方面面，技术水平都要比华国更高，即便目前华国的综合实力已经很强，但也不能不认识到这一点。
“方师兄，你也是有机会的。”
“或许你不能创造，但你可以推进，用你的技术，去推进。”周希音又如此说，像是在安慰，可她的语气和表情都认真，又不像是安慰。
“推进？”方闲有些疑问。
“对，就是推进。”
“其实有一些东西，不是它不够好，而是目前还没有比较合适的方法，证明它更好。”
“而要有这样的证明，就必须有客观的数据。要得到这样的数据，在医学技术方面，5级技能的数量是非常关键的一个环节。”
“如果在同样的水平下，使用不同的器械，哪个的预后更好，那就是更好。”
“或者说，不用很精湛的医疗技术，仍然能够达到精湛医疗技术所能够达到的预后，那也就是更好，可如何管控住这样的偏倚，是最致命的一个问题。”
医学研究中的偏倚是指从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系。
要在研究工作中完全避免误差几乎是不可能的，但对于研究中可能存在的各种误差，我们要在临床研究工作的各个环节中尽量加以控制和预防，以使研究结论更符合实际情况。
从某种意义上讲，偏倚是抽样调查所无法避免的误差。也就是说，只要是抽样，就会产生偏倚。
相应地，要最大限度地控制偏倚，只能通过多次抽样、预实验等手段加以判断。由于许多调查或实验是无法重复或进行预实验的，所以经验在偏倚的处理上也是非常重要的。
自然，人为的偏倚，是很难把控的一个因素。
一个理论要被认可，可重复性是关键。
而这样的可重复性，是不应具有特殊人群选择的，而是必须所有人去重复，都能做得到，是一个客观的事实，这就难了。
方闲闻言，若有所思。
方闲以前的很长一段时间，都只是为了薅技能点，完全没往这个方向思考。
而周希音这么一提，方闲便说：“希音，你的意思是，其实我们现在已经有不少很好的产品，但是无法推出来？”
周希音摇了摇头：“师兄，不是没办法推出来，而是，没办法对其进行修正。”
“这里的修正，指的是往上或者往下的修正。”
“器械其实是一种工具，工具的使用，是我们人类的本能，如果制造出来的工具，在使用方面，还需要一定的基础功底或者很强的基本功，那么这个工具，就不算特别成熟的工具。”
“它只是达到了方便，而不是完全方便。”
“但是5级技能，可以对工具的使用门槛进行修正，而这是很多教授都做不到的事情。”
“但方师兄你的5级技能的数量不在少数，你就可以做这样的事情。”周希音再次意有所指。
“啊？”方闲左右看了看，怎么也不觉得自己比别人多了双鼻子眼睛。
为何能够有这么特殊。
如果从技术层面，方闲的基本功扎实得离谱，真正的高精尖技术，除了在功能重建方面，在其余方面，压根就没办法更胜一筹，那自己如何能做到其他人做不到的事情？
“反正就是可以，师兄。”
“不过现在，我们觊觎这些比较长远的事情，稍微有点脱离于实际。我觉得，目前最适合我们去推动的，就是找一些比较常见的病种，然后对其的术式操作进行简化。”
“医疗技术是一种服务，不是越复杂，越高深莫测越好，反而，一些操作越能够接地气，越能服务于更多的人。”
“简化复杂的手术方式，通过更加简约的操作流程，来达到更好的治疗效果，这是我们面临的一个大问题和难题。”
“降低专业内的专业壁垒，这就是很多教授在教学医院里面，都在做的事情！”周希音一下子就把话题又拔高了几个度。
“奥。”方闲点了点头。
……
下午，继续门诊。
周希音和方闲收治了两个需住院的病人，但这两个病人，其实病种类型不算复杂，一个是小腿僵硬的，需要做的就是一个松解术。
小腿僵硬，其实就是小腿诸肌肉粘连，失去了踝关节以及脚趾的活动度，解除粘连即可。
但这样的操作，只是原理上简单，真要把所有的粘连肌肉都给松解，这难度还真不小，目前来说，据周希音所言，这样的技术难度，不亚于直接根治了癌症。
想要解除所有粘连，返还所有的活动度，这是不可能做得到的事情。
这个病种只是凶险程度不高。
但是方闲如今的5级清创术以及5级止血术，正好可以应用到这样的高难度病种里，澳洲的一位教授，曾经就做过类似方面的课题，把这样的小腿肌肉完全性粘连的治疗建议，定位在了5级清创术和4级止血术，可以达到比较高的要求。
而第二个病人，则是股骨畸形，需要做截骨矫形的。
这个操作难度就更加不高了，只是在地级市医院，基本上都没人敢做，而在湘南大学附属医院里面，一些教授又觉得这样的病种操作难度以及获得感不强，于是只偶尔做。
患者的家境一般，不愿意去省市大医院做截骨矫形，便一直拖着。
但拖着又行走不方便，股骨外弓形腿的行走坐卧，那能与正常人一样么？
而这样的两个病种，其对应的术式，都相对比较简单。正好是方闲可以通过医学基础技能以及专科基础技能，就能够操作得来，不算越级手术的。
然而，方闲把这两个病人送入到了病房里后，值班医生把信息回馈给了黄博航。
黄博航就立刻给方闲来了电话。
“方医生，今天科室里的两个病人，都是您收进来的啊？这两个病人的预后，都不会很好啊？”
“方医生，您如果想要做手术的话，要不我帮您来找病源？”黄博航是有点害怕了。
在县医院，如果预后不好的手术，是绝对不要接的。
做不到高质量的手术，患者预后不好，是极为容易扯皮的。