作者：一柄柳叶刀
即便是如今的二十一世纪四十年代，都能让你怀疑人生。
因为读到了硕士和博士阶段，别人肯定都想往外面走，往大医院发展，即便是在发达地区的私立医院里面混得下去，也比在县医院里面的前途、钱途更好。
黄博航抿了抿嘴就说：“方医生，方便给你讲一下，咱们医院和咱们县现在面临的窘境，就算是吐下槽，您别往心里去，可以不？”
黄博航四十多岁，面相敦厚，音色也早就有了成年男子的那种沉稳。
方闲赶紧点头：“这样更好啊，黄主任。”
黄博航先起头：“方医生，我绝对没有说，医学会的医师等级制度以及医学技能的等级制度不好的意思，完全没有这样的想法。”
“但其实，这样的制度，会让我们这样的小医院，更加留不住人，您知道是为什么吗？”
方闲想了一下：“因为实力具体化了？一目了然？”
“不！～”
“是医学会的等级制度以及个人的医师卡上的各种技能和能力，几乎等同于明码标价！”
“就比如说我们医院，一个新来的住院医师，他会些什么，我们心里大概有底，那么入编之后，年薪就这么点，国家发的，绩效分配不多。”
“可若是去了京都、魔都、粤省的发达地级市，别管是哪个医院。这个数，是少不了的。”
“我就单纯只是说规培毕业之后，过去。”黄博航竖起了两根手指，代表两万。
“硕士则是这个数。”黄博航又加了一根。
黄博航紧接着又说：“别人这么给我明码标价，如果是我再选一次，我也出去啊？”
“说句不好听的，去哪里不是变相给医院打工，给病人提供医疗相关的诊疗服务？”
“医学会已经把实力编排好了，医院招聘的时候，几乎都不用进行能力的考核了，一目了然。”
方闲闻言不语。
因为黄博航说的话虽然残酷，但这就是个事实。
就比如他，在进到了湘南大学附属医院里面成为规培的那一刻起，他满脑子想的都是如何成为硕士，如何留院。
从未想过回老老家的龙县建设家乡，也未想过要回常市，建设第二家乡。
人往高处走，水往低处流。
如果实在都不行的话，方闲的第一选择也就是去那几个超级大城市，赚了钱再回来……
“当然，这样的好处就是，几乎不会存在什么越级手术的可能。”
“实力数据化，医学会对手术权限的管理，更加清晰透明，你要做这样的手术，那么你就必须去医学会里面证明你能做，如果你们医院里没有人可以做这样的手术。”
“你们医院里但凡出现了这样的收费，那就是个大问题，一查到底即可。”
“这对病人而言，至少可以保证就诊的可靠性，不会出现小医生做大手术啊，做不了的手术强行做这样的情况，这是非常好的。”
“就是这个人才流失问题……”
黄博航笑了笑，又摇头：“其实说起来，如果真的按照能力的话，我估计是不能当这个主任的。但有能力的那些老哥都走了。”
“跳地级市医院的跳了，跳不了的，出去挣钱去了，可不就只能剩下我们这点人，仿佛守家一样，而且，这仿佛是一个循环。”
“如果我可以挣更多的钱，我可能也会走了……”
黄博航倒也没有隐瞒地这般说。
方闲闻言，嘶了一口气，而后问：“黄主任，我可以问一个比较敏感的问题么？”
“现在我们科室的正常工资是多少？”
“住院医师一年10个包干，五险一金等都齐全，在县里面肯定是不会算差的。可想要富贵却难。”
“主治医师高一点，能够拿到12个，副主任医师，比如说我，差不多有二十个。”黄博航知道，方闲肯定拿的比他高。
如今是年薪制的时代，绩效分配非常少，属于是奖励性的绩效，你爱查查去，反正都是政府和医学会拨款的，就算是有赃款，那也是你们发的。
方闲闻言眉头再次狠皱。
TM一个月八九千和一个月两万比起来，那差了一倍不止。
相当于要留下来，完全就只靠情怀。
而且能力数据化之后，你值多少钱，在外面的医院里，可能别人应聘的时候，就已经明码标价。
这的确是一个比较难缠的问题。
“黄主任，我觉得你们都是无名的英雄。说真的。”方闲叹了一口气，心里莫名辛酸。
没来县医院之前，方闲也以为，这样的制度其实是一片大好。可的确，它会面临的窘境也更大。
人才流动性更大，更强。
如果太过于约束的话，把一个人的前程套死了，大家都不想往上奔，也都不想学习。这其实也是一个弊端。
如果人的一生一辈子都能看到头，我能混日子，我凭什么努力了半辈子才得到这个工作，我还要继续努力学习提升自己的业务能力，我不知道玩么？
如今这样的局面，简单的平位移制度，想要彻底弥补，肯定是不太可能。
黄博航就说：“反正先撑着呗，能做的就做，不能做的就往外推。慢慢学，技术学成之后就直接跑。”
“多少年了，看下来我也习惯了。”
第225章 人的欲望都会膨胀
这个问题归根结底其实是经济学的问题。
如果能够解决好待遇，能够不往外奔波，就能够有比较好的待遇，谁不想在家边上搁着？但存在着巨大的差距情况下，我能身居大城市，我何必回来吃苦呢？
这是人之常情。
再探讨了一下，方闲才得知，其实之前的县医院骨科，能做的手术数量与病种，还是不少的。
那个时候，就骨科而言，运动医学已经颇具雏形，但自从上一位农主任走后，关节镜就在手术室里面吃灰了。
比如说，十年前，县医院里关节置换这样的四级操作难度的手术，也有人能做得下来。可自从那位陈主任退休之后，关节置换，就已经从县医院里又撤离。
如今慈县的关节炎患者想要做关节置换，就只能去张市。
从手术质量的角度来说，去张市做关节置换，肯定会好。
但是另外一个角度，这对患者的就诊质量，并不好。
第一，自己要奔波，第二，家属要奔波，第三，花费也会更高一些。费心费力费时间。如果能够在家边上就能做得更好，那自然是极好的事情。
可问题就是，会做手术的医生都跑了，你去哪里做这样的手术？
当然，还有一个问题，那就是慈县也有私立医院，一些好的医生，也被人高薪聘请了过去，你可以去那里做。
去慈县的私立医院做手术，费用会比去张市低一些，但也低不了多少，差距就几千块吧。但县人民医院做不了，你也就只能这么对付了。
如今县人民医院，常规在做的手术，也就是骨折啊，切个坨、清个创，缝一下小肌腱……
也就是说，医学会的等级认证制度一出来，医学资源更加往大城市偏倚。
特别是如今信息又比较公开透明，哪个医院做得好，已经不单纯靠你嘴说打广告，而是实实在在可以查得到的。
再加上病种和手术权限还有署名制度，你能做就是能做，不能做就是不能做。
而这么一来，方闲瞬间就为难起来。
那这样的意思就是，就算自己把现在这一波人，带得会做手术了，起根本归宿就是，把这些人一起带跑了。
不同的区别就是，自己回了湘南大学附属医院，这些人就去了其他沿海城市或者是就近待遇更好的私立医院？
“黄主任，难道就没有一定的政策帮扶么？”方闲问。
用合同卡压，那肯定不合适。
他妈的我只是来工作的，又是卖身的。
这是现代社会，你凭什么要我签卖身契。莫说是医务工作者了，任何人要签卖身契，那也不可能啊，只要是个正常的人，都不可能说我一辈子就钉死在这里。
除非是我不想往上爬，想要躺平的。
而这些人就真躺平了……
“有啊！但没有多大用啊！”
“医学会和政府，都不止一次地说过，只要留在当地工作，解决配偶的工作问题，解决孩子就学的问题等等。”
“但？再这些，也就是能够在县里面而已。”
“像如今这个年代，在医学领域，就是看本事吃饭的，学历高低不单纯决定水平高低，还是有人愿意往外跑。”黄博航说得颇为无奈。
人才流失问题愈发严重，县医院无法进一步被盘活的话，其实县医院如今的窘境，与多年以前的镇医院的困境大同小异。
自然，黄博航提出了这个问题，方闲只是一个医生，也是无计可施。
就说：“黄主任，我们能做什么做什么，有什么就做什么吧。既然是大环境的问题，我们就只做好自己这一块砖瓦。”
“诶，方医生，谢谢你能理解啊。”黄博航闻言笑了笑。
仿佛铺垫了一切，就是希望方闲不要在县医院里大干手脚，想要大兴土木，好好建设，因此提前把框架给方闲剖析出来，让方闲好好认准一下当前的局面和定位。
刚上班的第一天，科室里有安排手术，但没有让方闲第一时间地冲进手术室。
黄博航先带着方闲在医院的门诊、各个专科还有手术室里，医院的辅助技能科室，大致转了一圈，这么做主要有这么几个目的，第一是方便方闲以后去坐门诊找路。
二是方便方闲以后请其他科室会诊的时候，别的科室里的人，知道骨科有这么一号人物，别到时候摆错了谱，还就是不来，还得他黄博航来擦屁股，处理中间的关系。
第三就是带着方闲看看手术室里的陈设，介绍一下，这手术间里面，大概有哪些东西，麻醉科的规模等等。
然后，方闲就回到了宿舍里。
科室里安排，晚上继续吃饭。
相当于，方闲今天下来，什么都没做，走走就能吃饭了。
与下级医院的医生到上级医院进修不同，进修医生需要管床，需要做杂物，甚至需要换药开医嘱这些。
但是，上级医院下乡对口支援帮扶的医生，则是除了门诊和手术，甚至连查房都不用常规去。
就连门诊，方闲可以只选一个星期的半天。
手术也可以选择一个星期任何一天或者半天，做几台小手术、县医院里面没有的新手术即可。
自然，如果方闲想要更加清闲，那也可以。
半个月坐一次门诊，大部分时间待在家里陪家人就好，有合适的病例时，方闲走个过场即可。
下乡本就是一种放松休闲式样的历练，需要的是这样的经历，并不是你一定要为当地建设多么豪华，留下什么东西，让他们学会新术式。
没有这样的强制性规定，但是你自己必须要在当地，带着人开展一些当地本没有的一些手术，这是硬性规定。
这就相当于，自己放了一个小长假？
黄博航主任，是更加把自己当作，需要一个下乡经历的消遣人员？
方闲还在犹豫的时候，电话响了起来。
赫然是邱程远主任打来的，方闲接通之后就问：“师伯。”
“方闲啊，科室里空下来没有？空下来了，我带你一起去天门山转一圈啊？”
“来了我们张市，不到天门山，可算白来了。”邱程远在电话里，非常爽朗地说，好像是作为长辈就要接待晚辈，又像是作为主人要带好客人一样。
“好啊，邱主任，正巧后面几天是周末。”方闲想了一下，如此回。
或许与自己的师伯打探一下现在县医院的局面，会更加客观，也会认识得更多一些。
“嗨，是不是周末有什么区别？”
“反正方闲你又不是缺手术技术，需要在县医院里锤炼基本功的那一撮人。”
“每个月做几台手术，好好地完成这几个月，把职称提升上去就是了。”邱程远却不可置否地这么说。
方闲先答应下来，与邱程远确定了行程后，方闲给黄博航主任打了个电话。
本以为黄博航主任会稍微犹豫一下，没想到黄主任马上表示同意，甚至还问方闲需不需要人一起陪同。
这自然不可能的啊。
方闲自己去玩，也不可能还点个陪玩。
……
张市不愧是旅游城市。
周六这天，也就是1月19日。