作者：一柄柳叶刀
别人不能救的，你能救，这就是牛逼。
可以让你闭嘴的东西。
说话间，龚子业的信息响了起来：“喏，来了一个串串伤的图片，你要不要看一下，这是保险杠直接插到了脐部，顶到了腰椎后柱，使得腰椎爆裂的图片。”
“还算是比较简单的，只有空腔脏器的损伤，也就是肠管、膀胱，没有实质性脏器的直接损伤，最多算挫伤的。”
龚子业把大体图片给方闲看。
方闲一看，就看到了一个青年，被扎在了车座椅上，鲜血淋漓。
不过，第二张图片，就是消防与120急救车的团队，就把保险杠的前端给弄掉了，且在切口的局部，在120车上就进行了临时的止血操作，如今已经转到了急诊外科。
在进行手术室前的准备。
比如临时填塞止血啊，对生命体征进行临时的评估啊等等。
创伤中心的死亡率下降，不仅仅是主刀的牛逼，急诊团队的牛逼，也是对患者的存活率上，有极大助益。
方闲看了则说：“看这些止血的手法，这些120的跟车医生，止血术至少都是4级啊？”
“那是自然，越是与抢救生命有关的操作，就越基础，不需要太多的花里胡哨。”
“能把血止住，把心率维持好，患者就有机会到急诊外科。”
“在急诊外科，能够把休克患者从阎王殿带回来，患者才有能力说进手术室这一关。”
“目前，很多120和急诊科的入职要求，就是止血术的4级，属于一个硬核的指标，就是为了救命。”
“甚至不需要那么多专科的技能，只要止血术到了4级，你愿意的话，就能来，不论你是什么年纪，什么学历。”
“当然，我们医院的急诊外科，会要求相对更深入一些……”龚子业说话间，把这个病例就汇报给了王环教授。
然后对着手机里讲：“王教授，这是一个腹部贯穿伤的患者，目前诊断已经进到了创伤中心的后台，你联系一下主刀的教授，安排一个助手就可以了。”
“方闲会过去成为助手！”
龚子业发完，也不等王环教授回复，就把手机屏幕给点暗。
“走，这台手术，我主刀了，我们一起去看看，等一个助手，咱们就能干了。”龚子业教授的语气还不小，仿佛这样的损伤，对他而言就是小菜一碟。
方闲点头说好。
这个病人的损伤，不如大面积的毁损伤。
方闲一边跟着，一边问：“龚教授，这样的病人，在医学会的病种划分里，大概能归到第几类？”
“没有实质性脏器损伤的贯穿伤，是3类，若是伤到了血管，或者是附带了实质性脏器损伤，那么就会归类为4类，全国目前类似病种，死亡率由百分之十，飙升到百分之三十左右。”
“你之前所做的那种大面积毁损伤，则是直接归类为5类，死亡率超过百分之五十以上，只有极少数的团队，能够保证患者存活。”龚子业教授对方闲之前所做的事情，也有所了解。
“那这样的贯穿伤，在我们医院的死亡率？”方闲又问。
龚子业则偏头笑笑：“小方，我们医院，其实一直是把死亡率拉低那一小撮医院了。但即便如此，在我们这里，这样的病人，仍然有百分之三到百分之四左右的死亡率。”
“就是术中会突发意外。”
“我刚刚给你看的诊断，就是创伤中心病房里面我们2组的成员做出来的诊断，也可能有遗漏的地方。”
“不过这样的遗漏啊，不能出现大纰漏，比如说大血管损伤都看不出来，那就玩笑大了。”
“当然，我看了，这个病人没有大血管损伤，正好避开了腹主动脉。”
方闲其实看到了诊断，也扫了一眼之前的核磁断层，便又问：“龚教授，那双侧输尿管动脉呢？”
龚子业胖胖的身子突然顿步，偏头看来——
目光在方闲的身上闪烁。
脸色大变。
方闲问问题，自然不会白问。
咱们医院的死亡率是多少？
而龚教授，则是选择了对方闲绝对的信任，因为方闲目前的阅片术是5级，这是创伤中心所有教授级别的人都知道的事情。
“王教授，突发情况，我刚刚给你发的这个患者，可疑有双侧输尿管动脉的损伤，请务必安排血管外科的人去急诊外科会诊，并安排血管外科的教授来手术间。”龚子业教授的心神不宁，语气也微变起来。
方闲闻言，嘴角动了动，终究是没多说什么。
这个病人的确是有双侧输尿管动脉的损伤，但口子没那么大，而且还出现了动脉近端的栓塞，所以其实出血量并不多。
他之所以提点出来，是希望龚子业教授能够明了这一点，免得送到了专科去，发现了输尿管动脉栓塞，然后后期再二进宫。
在术中，他们可以一起做一个简单的血管切开、血栓取出术，这对方闲而言，并不难。
只是，龚子业教授这表现，就有点？
不过方闲也明白，如今大部分医生都还是专科专治，只有不定科的少数医生，才能比较全能全职，一肩挑多个专科和多个亚专科。
做到心里有数。
龚子业闻言则有些尴尬地摸了摸自己厚厚的耳垂：“小方，你这基本功，够踏实，但也够吓人的。”
“这个病人若是出现了输尿管的损伤，没有及时被发现，术中若突发出血的话，那岂不是麻烦大了？”
有时候，无知是胆子大的一种力量来源。
方闲则道：“龚教授，那也不至于，这个患者的输尿管近端动脉有血栓，估计细致看的话，还有其他的小动脉有栓塞。”
“因此，在进行取栓术后，还要考虑到患者需行溶栓治疗这个点，那么在术中，是要做血管的缝合，还是用其他的方式，比如说垫片来处理破口位置，就得要好好商量一下了。”
“这个损伤没有致命性，不会突发大出血的，只是我发现了，所以才提一嘴。”
方闲的回答颇为中肯。
可龚子业的目光就颇为幽怨了起来。
刚刚自己这失神的一幕，仿佛像一个搞笑的老小孩，这让龚子业的心情很复杂啊。
本来他是想在方闲的面前竖立一个成熟稳重，如沐春风，伯乐的形象的。不过，在方闲面前，还没多久，就彻底破相。
算了，那就活回自己的老男孩形象吧。
龚子业叹了一口气：“5级技能，越是基础，越是好用，越是当了医生很多年后，才越知道这样的结果。”
“不过，如今啊，我已经进入到专科多年，想要再回头去巩固自己的基础技能，已经是很难了。毕竟临床任务那么多，有些手术，其他人也做不来。”
“也就只能不断凑合。”
“小方，你是让很多人都羡慕的啊。六边形战士。”
“我好像又有点明白，周教授和杨教授以前一直所说的遗憾是什么了。”
方闲说：“龚教授，六边形战士的形容就属于捧杀了，我这六边形，也才打了个基底。等会儿跟着龚教授您多学习。”
“我们相互学习，其实我也堆了很多问题，就希望方医生你来了，可以给我解答和印证一下。”
龚子业说着，先堵住方闲的嘴。
“可别拒绝啊，你现在一半属于我的人，我要印证的东西，除了你，目前没其他人可以做得了，你可别拒绝我啊。”
“咱们是朋友。”龚子业双下巴抬合，说得是不容置疑。
……
进到了手术室后，血管外科的主刀教授仔细阅片后，仍然心存疑虑，转头看来：“龚教授，你确定你看到了这个患者，有输尿管动脉的损伤？”
“我怎么看着，不太像？”
龚子业此刻已经全副武装，准备随时上台。
方闲和助手，已经开始消毒铺巾。
龚子业摇头：“屠教授，这个您问我，我也没办法直接给您答案，这是小方医生这么说的，我也没看出来啊？”
“我们普外科最重视的也不是核磁阅片术啊。”
普外科，立足的核磁基础技能，也是清创术。
核磁阅片术，是介入外科、影像科、手外科以及运动医学等外科比较核心的技能，就如同是缝合术对于手外科而言，属于立足根本。
血管外科的核心技能其实就两个，一个是切开暴露血管，第二个是止血术。
血管外科的很多操作，都是立足这两点。
对穿刺术的要求其实并不高，血管外科的介入，都属于比较简单的手术。
“是方医生说的啊？那我再看看。”叫屠教授的人闻言，赶紧再跑去学习一下。
5级核磁阅片术拥有的方医生所说的话，那能不听吗？
开玩笑吧。
即便方闲只是一个小小的住院医师，但是他现在是‘如意’外科医生啊，铁桶一般的存在，基本功扎实得完全不是个人。
万丈高楼平地起，方闲的地基，如今至少可以支撑他走十万丈，教授也不是他的终点，学科带头的前景，是方闲的起步，再往上走，也并非不可能，只要没有意外发生……
第195章 疑难杂症的源泉
看到血管外科的屠教授又老老实实去阅片了，虽然龚子业也是教授，此刻心情也颇为凌乱。
这方闲，身上处处简直都是宝藏，多个基础技能到了5级，真有这么好用吗？
不过很快，龚子业也就恍然了，他如果清创术还没有到5级前，也是秉持着4级技能就在普外科的操作和工作中，已经足够用，去追求5级技能干嘛？
当作饭吃啊？
当到了这个境界后，龚子业一直都会觉得，真TM香。
一开始进入，可能对一个人的能力提升不大，但是越往后走，这样的基本功，就如同是发酵的老酒一样，让你与其他人拉开差距，而这样的差距，并不是你多学些花里胡哨的专科技能就能够弥补得起来的。
越是基础，就越是一个人的立身之本。
“龚教授，我再出去洗手换衣服了啊，你先和郑老师一起开台吧。”方闲主动承担起了最下级医生的活。
郑老师是一位助手主治，并非郑白眼教授。
郑墨寒听完，再一次纠正：“方医生，你喊我郑哥或者寒哥吧，别叫老师了。”
方闲听完才点头：“好嘞郑哥，您给我的称呼纠正了过来，我这心里也舒坦了。”
郑墨寒进手术室后，一口一个龚老师，一口一个方老师，方闲遭得住？
觉得不太适应，因此以其人之道，还施彼身。
最终郑墨寒先推却。
等到方闲重新洗手，再进来手术室的时候，因为有血管外科的屠教授在侧，即便是出现了动脉损伤也不怕，因此龚子业教授与郑墨寒二人就已经开始对腹部内的保险杆开始了解剖性地分离。
想要把它先取出来。
这就是一种相信和底蕴。
屠教授是血管外科的教授，即便是把腹主动脉弄破，他也有能力搞定这样的术中破口，会让普外科的龚子业教授做普外科的手术时，放心大胆。
就如通过你，创伤中心手术室里的麻醉科教授，任何主刀都不用担心他们的麻醉水平，他们经常把病人在生死之间进行调和，手术时，把生命体征调控在休克边缘。
以前的方闲不会这么多，可去了常市第一人民医院一趟，方闲才知道。
湘南大学附属医院的创伤中心手术室，之所以能够到现在这一步，不仅仅只是周教授和杨教授等人的功劳，而是一个超级大团队的组建。
有牛逼的教授在侧。
我开腹不怕血管破。
手术不怕病人死，开胸不怕把心脏给劈开，这样一来，可以放心大胆地就只处理专科的事情。
我做创伤外科的骨盆手术，就不怕把普外科的肠管不小心给捅了。这样的放心大胆，是严格标准化的结果。
这就好像，只要能够进到手术室里，只要是个助手，他就有能够承担助手的实力。
至少有一堆2级技能摆在那里，保证手术质量的下限。
不过，这会儿，龚子业教授和郑墨寒二人的暴露速度比较慢。
无他。
因为他们的切开术水平，都是3级或者4级，并没有到5级。
如果这是一台标准的术式，非创伤性的，随机性创口，可能他们能够快速且从容地抵达想要去到的术野。
但是创伤，是教科书永远无法详尽描述的，保险杠从肚皮一插，就充满了随机性和随意性，它可不会管从哪里插进去会让人死，从哪里擦进去不死。
方闲本能地会稍稍有点嫌弃这样的暴露速度。